Antimicrobianos sitémicos con actividad contra porphyromonas gingivalis, tannerella forsythia y actinobacillus actinomycetemcomitans en pacientes con hipersensibilidad a los betalactámicos
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Fecha
2005
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Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
La Periodontitis es una patología infecciosa con características inflamatorias que
afecta los tejidos de soporte dentario. Diversas investigaciones microbiológicas han
demostrado que la periodontitis corresponde a una infección bacteriana gram-negativa
eminentemente anaerobia, siendo más frecuente la presencia de microorganismos como
Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis), Tannerella forsythia (T. forsythia) y
Treponema denticola (T. denticola) y otros patógenos de características microaerófilas
igualmente importantes como Actinobacillus actinomycetemcomitans (A.
actinomycetemcomitans). Así, la presencia de P. gingivalis, T. forsythia y A.
actinomycetemcomitans es considerada de riesgo para la progresión de la enfermedad,
ya que estos patógenos han sido asociados con episodios de destrucción
periodontal.
Dicha enfermedad, es considerada en la actualidad un factor de riesgo para
enfermedades cardiovasculares, diabetes, parto prematuro y niños de bajo peso al nacer.
Además, la presencia del A. actinomycetemcomitans ha sido detectada en
aneurismas aórticos pudiendo jugar un rol en su desarrollo .
Desde el punto de vista terapéutico, en la mayoría de los pacientes la
periodontitis puede ser tratada exitosamente mediante terapia periodontal convencional
no quirúrgica, que contempla la remoción de placa bacteriana supra y subgingival
mediante acciones conjuntas de destartraje y pulido radicular, acompañado de un óptimo
control de placa bacteriana supragingival por parte del paciente y un programa de
soporte periodontal en el tiempo .
Numerosos trabajos han demostrado que el uso adjunto de antibióticos sistémicos
a la terapia mecánica no quirúrgica o quirúrgica, puede mejorar los resultados clínicos
del tratamiento y hacer más predecible la eliminación de bacterias fuertemente asociadas
con la enfermedad.
La decisión de emplear antibióticos en terapia periodontal se basó inicialmente
en pruebas empíricas e incluyó principalmente la administración de penicilinas por vía
oral . Este antibiótico y sus derivados, pertenecientes a la familia de los
betalactámicos, han demostrado ser eficaces en el tratamiento de las enfermedades
periodontales y su asociación con acido clavulánico o con metronidazol
logra una significativa reducción de P. gingivalis, T forshytia y A.
actinomycetemcomitans en los sitios tratados.
Una importante limitante para el uso de drogas betalactámicas es la inducción de
reacciones de hipersensibilidad , siendo la mayoría de las reacciones leves,
limitándose a una erupción o lesión cutánea en la región de la cabeza y cuello. Las
reacciones más graves pueden inducir tumefacción y dolor de las articulaciones. En
pacientes sumamente sensibilizados se puede generar una reacción anafiláctica que
ponga en riesgo la vida .
El objetivo del presente trabajo es determinar los antimicrobianos de uso
sistémico para reducir o eliminar la P. gingivalis, T forsythia y A.
actinomycetemcomitans en pacientes con periodontitis e hipersensibilidad a los
betalactámicos.
Notas
Tesis (Magíster en Odontología, especialización en Periodoncia e Implantología)
Palabras clave
Enfermedades Periodontales, Periodontitis, Gingivitis, Tratamiento