Propuesta de tratamiento kinésico post-transplante monopulmonar en pacientes con EPOC

Abstract

El transplante pulmonar (TP) cada vez está siendo más utilizado como una opción terapéutica para patologías respiratorias terminales, como por ejemplo la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Dentro del transplante pulmonar esta la opción de realizar el procedimiento involucrando un solo pulmón, lo que se denomina transplante monopulmonar (TMP). En pacientes con EPOC la mecánica ventilatoria se encuentra alterada debido a la hiperinsuflación que presenta. Con la realización de un TMP en pacientes con EPOC terminal, existe una nueva alteración en la mecánica ventilatoria diferente al cuadro patológico de base. Estas alteraciones post-TMP son cambios en la configuración de la musculatura respiratoria, principalmente diafragma, debido al desplazamiento del mediastino hacia el pulmón transplantado, lo cual favorece una redistribución heterogénea de los volúmenes pulmonares que es facilitada además por la diferencia del componente elástico pulmonar, a lo cual se suman los cambios estructurales en la caja torácica debido al cuadro patológico subyacente. El objetivo de este trabajo es plantear un tratamiento kinésico a estos pacientes en etapa aguda, en base a los cambios fisiopatológicos que se presentan post- TMP según a la información obtenida de la revisión bibliográfica realizada, con el fin de mejorar la mecánica respiratoria alterada.