Análisis comparativo del reembolso vía Grupos Relacionados por Diagnóstico (GRD) versus Ley de Urgencia en patologías trazadoras con intervención endovascular en un prestador privado de salud los años 2019-2020
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Fecha
2022
Autores
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
Un Procedimiento Endovascular es un tratamiento mínimamente invasivo de
lesiones de los vasos sanguíneos (arterias o venas) a través de catéteres y otros
elementos, navegando por el interior de éstos desde un vaso de más fácil acceso y
alejado del segmento enfermo (habitualmente mediante una punción). Al usar esta
tecnología, se logran intervenciones menos invasivas, más rápidas y precisas, con
menor nivel de irradiación y menos riesgos asociados. La recuperación luego de un
procedimiento endovascular es notoriamente más breve y con menos molestias.
Finalmente el propósito de este estudio es realizar un análisis completo de los
pacientes Ley de Urgencia FONASA que tuvieron intervención Endovascular en el
pabellón de Hemodinamia, simulando su reembolso a través de Grupos
Relacionados por Diagnóstico (GRD) con las métricas propias que esto implica,
como son Peso Relativo, Estancias, Severidad, Casos Outlier y a la vez describir el
comportamiento de este nuevo mecanismo de reembolso en la cobertura de los
costos directos de los casos y así poder entregar a la institución un informe completo
de la situación contractual, buscando siempre las oportunidades de mejora tanto en
la gestión clínica como financiera. Esto bajo lo observado en los últimos años y que
se refleja en los expuesto previamente sobre la tendencia de los seguros y un gran
número de países por migrar hacia Mecanismos de Pago basados en Actividad que
compartan el riesgo en la prestación de servicios de salud, en especial en episodios
de Hospitalización y utilización de tecnología, por el alto costo que implican
Notas
Proyecto de grado (MBA con especialización en Salud)
Palabras clave
Prestación de Atención de Salud, Financiamiento, Reembolsos, Chile, 2019-2020.