Creencias que tienen los médicos ante la utilización de la morfina en un hospital público de la Región Metropolitana
No hay miniatura disponible
Fecha
2010
Autores
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
Desde tiempos antiguos el hombre ha intentado aliviar el dolor recurriendo a diferentes esencias naturales hasta la actual farmacología analgésica.
La definición de dolor más aceptada actualmente, es la de la Asociación Mundial para el Estudio del Dolor (lASP; lnternational Association for Pain Study ): «El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño tisular, real o potencial, o descrita en términos de dicho daño».
Otras definiciones aceptadas son " Experiencia global, multidimensional y compleja de un individuo, en un contexto y tiempo determinado, que involucra aspectos emocionales, cognitivos, conductuales y espirituales.
El dolor es en sí una percepción sensorial molesta, pero afecta a la persona en toda su dimensión y aunque no suponga un riesgo vital supone una merma en su calidad de vida, de su entorno familiar é incluso laboral.
La intensidad del dolor varía de acuerdo a circunstancias fisiológicas, patológicas, culturales y ambientales, y deberíamos distinguir entre dolor y sufrimiento. Dolor, doleo en latín, expresa dolor físico. Sufrir -sufferre- se refiere más a sentir, molestar, afligir. El sufrir necesita un sujeto activo y puede ser optativo, mientras que el dolor puede referirse a una parte del sujeto y es consecuencia de una injuria. La sensación dolorosa depende además del estado de conciencia y de factores circunstanciales.
Además, recordemos que personas con gran experiencia en técnicas de meditación pueden soportar el dolor sin sufrimiento Calmar el dolor fué y será una preocupación permanente de la medicina y es así que desde tiempos inmemoriables el opio ha representado parte de esta búsqueda. Otras culturas como los Incas masticaban la hoja de coca para mitigar el hambre, el frío y el dolor. En el antiguo Egipto se usaban las hojas de sauce y la amapola con el mismo propósito. Los antiguos médicos hipocráticos usaban la corteza de sauce (precursora del ácido salicílico) y también la mandrágora o el jugo de adormidera.
Actualmente, la opiofobia o temor a usar opioides, constituye una barrera para el adecuado manejo del dolor (3). Existen distintas creencias en los profesionales de la salud que impiden el conocimiento, uso y manejo adecuado de estos fármacos El sufrimiento de muchos pacientes que padecen dolor innecesario a consecuencia de patologías malignas como el cáncer o patologías crónicas como la artritis, artrosis, dolor neuropático etc., obedece muchas veces a estas creencias.
Las creencias están fuertemente relacionadas a valores individuales o colectivos y pueden agruparse según los valores Las creencias positivas serán más fáciles de adoptar en la medida que estén relacionadas a los valores aceptados por el individuo o su entorno social.
En relación con las creencias y como producto de su carácter prescrito, los valores se adhieren a las dimensiones cognitivas que según Morales sirven para orientar y preferir en un determinado contexto social o científico, que ha sido el que los ha generado. Valores-actitudes se constituyen en uno de los principales factores que configuran la función socializadora, entendiendo ésta como "un proceso que resulta de aceptar las pautas de comportamiento social y de adaptarse a ellas" .
El objetivo de esta investigación ha sido Identificar y comparar las creencias que presentan los médicos ante la utilización de la morfina en una muestra de médicos chilenos que trabajan en un Hospital Público en Santiago que pertenece al Sistema Nacional de Servicios de Salud de Chile. Atiende una población estimada de 1.268.153 habitantes, constituyendo el Servicio de Salud más grande del país. Consta de 2.582 funcionarios de los cuales 525 son médicos de diferentes especialidades.
A través de un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, se construyó una encuesta piloto, utilizando básicamente categorías basadas en creencias asociadas a los opioides para determinar porcentajes de opiofobia en la comunidad médica de este recinto. Se encuestaron 100 profesionales de distintas especialidades, sobre el universo mencionado. Los datos fueron analizados de acuerdo a distribuciones likert de direcciones actitudinales positivas y negativas.
Según los resultados de la encuesta, el 79% de la población entrevistada contestaron estar de acuerdo y muy de acuerdo en los ítems negativos que no favorecen la utilización de la morfina.
Las conclusiones permiten afirmar que existen diversas creencias opiofóbicas y desconocimiento en relación a los opioides y específicamente en relación a la morfina.
Se sugieren estrategias para cambiar las creencias, preferentemente educación médica, transferencia de experiencias positivas, abordaje integral del tratamiento del dolor bajo la perspectiva ética, legal, farmacoeconómica y política.
Notas
Palabras clave
Terapia, Cuidados Paliativos, Dolor, Morfina