Cambios estructurales de la articulaciĆ³n temporomandibular en pacientes clase II esquetal tratados con dispositivos de avance mandibular
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Fecha
2021
Autores
Profesor/a GuĆa
Facultad/escuela
Idioma
es
TĆtulo de la revista
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TĆtulo del volumen
Editor
Universidad AndrƩs Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
Objetivo: Analizar los cambios morfolĆ³gicos macroscĆ³picos y microscĆ³picos que generan los dispositivos de avance mandibular a nivel de la articulaciĆ³n temporomandibular (ATM) en la poblaciĆ³n con Clase II esqueletal DivisiĆ³n 1 (Cl II div 1) y evaluar los dispositivos mĆ”s utilizados en el tratamiento de esta condiciĆ³n. Materiales y MĆ©todo: Se identificaron ensayos clĆnicos en humanos y animales, revisiones sistemĆ”ticas y estudios de casos en las bases de datos Pubmed y Science Direct, con Ćŗltima actualizaciĆ³n 31 de enero del 2021. La bĆŗsqueda de los artĆculos para la construcciĆ³n de la revisiĆ³n fue realizada por un solo investigador. Se consideraron estudios en los cuales se tratĆ³ la Cl II div 1 con dispositivos ortopĆ©dicos de avance mandibular. Se considerĆ³ como variable principal los cambios estructurales, tanto macroscĆ³picos y/o microscĆ³picos, observados luego del tratamiento ortopĆ©dico. Los cambios macroscĆ³picos fueron evaluados con parĆ”metros cefalomĆ©tricos que incluyeron medidas tales como Ć”ngulo ANB, SNA, SNB, longitud mandibular efectiva, longitud de la rama y cuerpo mandibular y medidas lineales y angulares de ATM. Por otra parte los cambios microscĆ³picos realizaron evaluaciones inmunohistoquĆmicas e histolĆ³gicas. Resultados: Se obtuvo un total de 25 artĆculos luego de eliminar duplicados, reduciendo este nĆŗmero a un total de 16 una vez aplicados los criterios de selecciĆ³n, en donde 12 de ellos estudiaron los cambios macroscĆ³picos y 4 los cambios microscĆ³picos. La revisiĆ³n muestra que el dispositivo ortopĆ©dico mĆ”s utilizado fue el Twin Block (n=9, 60%), seguido del Bionator (n=5, 31,25%). Los estudios macroscĆ³picos demuestran un aumento en prognatismo mandibular con normalizaciĆ³n de los parĆ”metros cefalomĆ©tricos al finalizar el tratamiento y recolocaciĆ³n mĆ”s hacia adelante del complejo cĆ³ndilo-fosa glenoidea, mientras que los estudios microscĆ³picos demuestran un aumento de la formaciĆ³n Ć³sea a estos niveles precedido por la mayor generaciĆ³n del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF 8)). ConclusiĆ³n: esta revisiĆ³n muestra que a nivel macroscĆ³pico y microscĆ³pico se suceden cambios en todos los componentes anatĆ³micos de la ATM con el uso de los dispositivos ortopĆ©dicos en individuos de Cl II div 1, evidenciĆ”ndose remodelaciĆ³n a nivel del cĆ³ndilo mandibular y adaptaciĆ³n morfolĆ³gica de la fosa glenoidea. Estos cambios morfolĆ³gicos demuestran ser beneficiosos en el tratamiento de la Cl II div 1, destacĆ”ndose el Twin Block como uno de los dispositivos mĆ”s utilizados. AdemĆ”s, los estudios sugieren que el uso de los dispositivos ortopĆ©dicos este indicado dentro del aƱo previo al pico de crecimiento para que los resultados sean favorables. Palabras claves: temporomandibular joint, TMJ, mandibular advancement, functional appliances, herbst, bionator.
Notas
Tesis de (MagĆster en FisiopatologĆa Craneocervical, Craneomandibular y Dolor Facial)
Palabras clave
ArticulaciĆ³n Temporomandibular, Maxilares, Dispositivos, RevisiĆ³n SistemĆ”tica