Propuesta de protocolo para el manejo de tromboprofilaxis y anticoagulación farmacológica en una Unidad de Paciente Crítico adulto de un hospital docente asistencial : lugar de desarrollo Hospital Clínico San Borja de Arriarán
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Fecha
2022
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
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Resumen
Introducción: Los pacientes críticos son personas con alto riesgo de eventos
tromboembólicos. Este riesgo puede disminuir con el uso de profilaxis farmacológica
con anticoagulantes como las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) o la
heparina no fraccionada (HNF). Por otro lado, las dosis de tratamiento de estos
anticoagulantes en pacientes críticos frente a eventos tromboembolismo se basan
en las medidas estándar recomendadas. El objetivo de este trabajo es desarrollar
una propuesta de protocolo para el manejo de tromboprofilaxis y anticoagulación
farmacológica en una unidad de paciente crítico (UPC) adulto.
Metodología: Revisión sistemática basada en el método PRISMA, con enfoque
mixto y de carácter retrospectivo y descriptivo.
Resultados: Se consideraron características poblacionales de pacientes admitidos
a la UPC adulto del Hospital Clínico San Borja de Arriarán (HCSBA). 117 estudios
relativos a tromboprofilaxis y anticoagulación en pacientes críticos adultos
considerando poblaciones especiales fueron seleccionados. Se recomienda que
todos los pacientes admitidos a la UPC reciban tromboprofilaxis farmacológica con
HBPM de preferencia si no hay contraindicaciones para ello. La tromboprofilaxis
mecánica complementaria no genera mayor beneficio, aunque es primera opción en
algunos pacientes neurocríticos. En pacientes con COVID-19, el uso de dosis
elevadas de heparinas no muestra beneficio frente a dosis estándar. La evidencia
fue limitada respecto a dosis terapéuticas de anticoagulación, sin embargo, la
estrategia estándar con HNF según TTPa es la elección debido a su completa
reversibilidad con protamina. Así mismo, existe preferencia de HNF en poblaciones
especiales ya sea como tromoprofilaxis o anticoagulación.
Conclusión: Se logró desarrollar una propuesta de protocolo basada en una
evaluación de la evidencia científica y adaptada a la UPC adulto. Las heparinas se
recomiendan como primera opción en el setting de pacientes observados ya sea
como profilaxis o tratamiento debido principalmente a su eficacia y seguridad.
Notas
Proyecto (Químico Farmacéutico)
Palabras clave
Pacientes Críticos, Tromboprofilaxis, Anticoagulantes