Agrandamiento gingival inducido por ciclosporina
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Fecha
2007
Autores
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
Título de la revista
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
"Agrandamiento Gingival"; "Es el término utilizado para un grupo
de lesiones gingivales, caracterizadas clínicamente por un aumento del
volumen de la encía, como consecuencia bien conocida de la
administración de ciertas drogas", entre las cuales las más frecuentes
son: Anticonvulsivantes, Ciclosporina, y Agentes Bloqueadores del
Calcio.
Histopatológicamente, la lesión, se caracteriza por una acumulación
excesiva de colágeno y matriz extra celular en el conjuntivo gingival. Un
epitelio paraqueratinizado de grosor variable cubre el tejido conectivo del
estroma y las papilas epiteliales pueden penetrar en el conectivo creando
irregularidades en la disposición de la fibra colágena.
Rostock y cols, en un caso reportado citan que no hay aumento
en el número de fibroblastos y el epitelio aparece mínimamente
hiperplasico, ellos sugieren que la hiperplasia en estricto sentido puede
no existir de ahí que el termino Agrandamiento Gingival inducido sea más
preciso. Los mismos autores observaron que no había un incremento en
el número de fibroblastos, pero existían cambios mixomatosos y aumento
en la vascularización.
La lesión se caracteriza por presentar un componente fibroso y un
componente inflamatorio en respuesta a la presencia del biofilm.
Los fibroblastos constituyen las células principales que residen en
el tejido conectivo y son los responsables de la formación y el recambio
de la matriz extracelular, su función en el recambio, es regulada por
moléculas bioactivas que actúan en el medio tisular local.
Entre los posibles mecanismos de agrandamiento gingival, se
destacan: el que podría cumplir la síntesis y función de las
metaloproteinasas de la matris. El rol de las citoquinas inflamatorias,
El de los fibroblastos, y otros posibles factores, tales como; dosis de
ciclosporina, edad, sexo, índice de placa, inflamación previa, factores
genéticos, y presencia de factores locales.
Las medidas preventivas, están basadas fundamentalmente en la
omisión del uso de la droga y el correcto control del biofilm bacteriano.
El tratamiento consiste en la suspensión de la droga, su reemplazo
por Tracolimo y el uso de otros fármacos, los cuales no han presentado
óptimos resultados, entre estos la Nistatina, la Azitromicina y el
Metronidazol, para finalmente llegar al tratamiento en base a Destartraje,
Pulido radicular o bien Gingivectomía y Colgajo, según las
características y extensión de la lesión.
Notas
Tesis (Magíster en Odontología, Especialización en Periodoncia e Implantología)
Palabras clave
Encías, Ciclosporina, Lesiones gingivales, Enfermedades de la boca