Estudio de concentraciones plasmáticas de digoxina en tres esquemas terapéuticas de uso común en adultos mayores
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Fecha
2012
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
La inquietud de realizar este estudio nació debido a que existen diversos estudios que
demuestran que el estrecho margen terapéutico de Digoxina suele ser causa de
intoxicación digitálica en los adultos mayores (AM), quienes por cambios fisiológicos
propios de la edad provocan modificaciones en la farmacocinética de este medicamento.
Es por esta razón que se hace necesario un estudio de los niveles plasmáticos de
Digoxina según los distintos esquemas posológicos utilizados en AM, para así obtener
mayores beneficios de estos con un menor riesgo de intoxicación para los pacientes.
El objetivo de este estudio fue cuantificar las concentraciones plasmáticas estacionarias
de Digoxina alcanzadas con diferentes esquemas posológicos en AM diagnosticados de
Insuficiencia Cardiaca con capacidad funcional en estado tres y/o cuatro (ICC IIl/IV) y
Fibrilación Auricular causada por Arritmia completa (AC x FA) en el Servicio de
Medicina Interna del hospital DIPRECA. Para esto se realizó una caracterización clínica
y socio-demográfica de los pacientes estudiados, se determinó el esquema posológico
que genera mayores concentraciones plasmáticas, además de la identificación del
esquema que generó concentraciones de Digoxina sub o supraterapéuticas.
Esta investigación fue un estudio longitudinal prospectivo donde primero se enrolaron
pacientes AM que cumplieron con los criterios de selección. Luego los participantes
fueron clasificados en grupos según el esquema posológico de Digoxina que recibieron,
se calculó Ke, t1 /2, Clcr y Peso para asegurar que Digoxina alcanzara la concentración de
equilibrio estacionario, luego se efectuó una toma de muestra de sangre antes de una
hora de la administración oral y luego de 6 horas de ésta. Los resultaron mostraron que
el esquema posológico de Digoxina que generó concentraciones plasmáticas
supraterapéuticas fue de Lunes a Viernes {L-V). Asimismo, 1/16 y 1/8 pacientes que
recibieron tratamiento de Lunes a Domingo (L-D) y Lunes, miércoles y Viernes (L-MV)
obtuvo concentraciones plasmáticas subterapéuticas. Diferente fue el caso del
esquema terapéutico utilizado de Lunes a viernes (L-V) ya que mostró que solo 1/8
pacientes se encontraban en concentraciones plasmáticas terapéuticas y 7/8 en niveles
suptarérapeuticos. No hubo diferencias significativas entre la Pre y Post dosis de los
esquemas posológicos L-M-V y L-D, pero si las hubo en el esquema de L-V.Los
resultados obtenidos demostraron el mayor beneficio versus los riesgos del uso de
Digoxina en el AM debido a que las digoxinemias obtenidas para los esquemas
terapéuticos de L-D y L-M-V de la mayoría se encontraron dentro del rango terapéutico
de 0.5-0.9 ng/ml.
Notas
Tesis (Químico Farmacéutico)
Palabras clave
Hospital DIPRECA (Santiago, Chile), Prescripciones de Medicamentos, Intoxicación digitálica, Adulto Mayor, Chile