Régimen del sistema de salud actual en Chile
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Fecha
2012
Autores
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
En nuestro país el tema respecto de la salud siempre ha sido uno de los tópicos más controvertidos por nuestra ciudadanía. Puesto que si bien, desde los años 80´ se han ido implementando nuevas legislaciones con el fin de mejorar el acceso, calidad, y cobertura de la salud para todos los chilenos, no es menos cierto que aún estamos lejos de alcanzar un sistema de salud de equidad, que permita de manera satisfactoria poder cubrir las necesidades que requieren las personas.
No es novedad que el sistema de salud ya sea en su ámbito público o privado funcione de manera correcta cuando las personas no requieran de la prestación efectiva de los servicios contratados por los cotizantes. De manera que mientras las personas permanezcan sanas se mantendrá un ritmo estable y constante de la estructura establecida en nuestro país. Sin embargo, comienzan los problemas cuando un integrante de la familia contrae una enfermedad grave, que hace perder la estabilidad emocional, espiritual y por cierto, económica de la familia.
En este mismo sentido, antes de los últimos cambios legislativos, las personas no han tenido más remedio que utilizar todo el patrimonio del cual disponen para poder apaliar o contrarrestar las consecuencias que se derivan de una enfermedad, sean estas, gastos en consultas, atenciones, remedios, controles médicos, etc. Esto, sin señalar la amplificación de lo antes descrito si hablamos de una familia que pertenece a uno de los primeros quintiles establecidos de acuerdo a los niveles de ingresos. ¿Pero acaso, no es lo mismo que ocurre en la actualidad? La respuesta es sí. A la sazón, la pregunta debería ser ¿Está funcionando como debería el sistema de salud actual? Esta es una pregunta compleja, no por la evidencia de su respuesta sino por la solución de ella, más adelante en el trascurso de este trabajo veremos cuáles son las mejoras que se le han realizado al sistema de salud, en qué consisten y el grado de satisfacción de la necesidades, al momento de ser estas requeridas.
Si nos enfocamos en base a las modalidades que nuestro sistema nos ofrece, nos encontramos por un lado, con el sector público el cual a pesar del incremento de los aportes fiscales que se han producido, aun persisten severos déficits en la capacidad que tiene para brindar servicios de salud a la población. Esto está asociado además a importantes problemas en la gestión de los recursos, lo que ha generado severas dificultades para lograr una eficiente asignación de los mismos al interior del sector público. En cuanto al sector privado se presentan algunos problemas como por ejemplo, los niveles de cobertura financiera que se determinan en función de aranceles fijados por las mismas ISAPREs, lo que no necesariamente refleja el valor de mercado de las prestaciones. Pues en la medida que el diferencial de precios entre, los fijados por las agencias aseguradoras y los cobrados por los prestadores se incremente, a su vez aumentará la carga financiera del usuario.
Ahora bien ¿Cuál es el costo-beneficio que se obtiene al optar por un sistema público o privado?, Sabemos que el sistema actual de salud genera discriminación e incentiva serias inequidades e ineficiencias en la gestión del sector ¿Cuál es el origen de esta?, ¿Es necesario verdaderamente cambiar el sistema de salud en Chile?, ¿Cuáles son sus falencias?, los chilenos al momento de requerir los servicios médicos ¿Cuentan con un conocimiento certero de cómo utilizar el sistema de salud? A su vez, ¿conocen aquellos que contratan con aseguradoras de salud las prestaciones por las cuales pagan?, y si sus planes de salud les otorgan beneficios ¿Saben cómo utilizarlos?.
¿Entonces cuál es la diferencia que hace que los chilenos hoy no estén tranquilos con el sistema de salud imperante?. Sin perjuicio de las interrogantes antes planteadas, que por cierto verificaremos en su momento a lo largo del desarrollo del presente escrito, podemos indicar que una de las diferencias es que hoy las personas al momento de contratar con una aseguradora de salud, entienden que están invirtiendo precisamente en sus vidas y las de sus familias (cargas), siendo hoy la población, en general, más educada en salud y por tanto tienden a ser más exigentes frente a las respuestas que obtienen a sus demandas de atención, diversos estudios muestran sistemáticamente que la población está disconforme con los servicios que reciben y que se sienten desprotegidos frente a eventuales necesidades de salud. Es por ello que hacen valer los derechos que les pertenecen, incluso muchas veces no saben con precisión cuales son estos, pero sí saben que existe una autoridad pública que es la llamada y encargada de velar por el cumplimiento de estos. Luego, intentan mediante diferentes mecanismos luchar porque sus derechos no se vean vulnerados.
Por otra parte, sabemos que la mayor cantidad de requerimientos asistenciales médicos se ocasionan en los consultorios, postas, y hospitales, es decir se concentra en los sectores más vulnerables de la población, quienes además de poseer un mayor riesgo, perciben discriminación y mala calidad de atención en los centros de salud. Por ello cabe preguntarnos ¿Cuáles son los factores que no permiten la fluidez de la atención primaria?.
Efectivamente, son muchas las preguntas que se generan si ponemos en evidencia la forma y sistematización de cómo se lleva a cabo el resguardo a la salud en nuestro país, por ello trataremos de buscar algunas de las respuestas a nuestras cuestiones durante el desarrollo de este trabajo, empezando por poner de manifiesto la estructura que engloba todo nuestro sistema de salud, su organización y las opciones de elección que este proporciona.
Notas
Tesis (Licenciado en Ciencias Jurídicas)
Palabras clave
Sistema de Salud, Isapres|zChile|xLegislación