Determinación del estado fibrinolítico en pacientes con peritoneodiálisis: relación con activación de la coagulación e inflamación
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Fecha
2014
Profesor/a Guía
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Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello (Chile)
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Licencia CC
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Resumen
En Chile existe una alta prevalencia de insuficiencia renal crónica (IRC), con una elevada tasa de mortalidad anual asociada a eventos cardiovasculares. Existe una relación entre los marcadores de inflamación y el desarrollo de estos eventos, inducidos por mediadores como interleuquina 6 (IL-6), citoquinas como el factor de necrosis tumoral (TNF-α) y estrés oxidativo, sumado al daño de células endoteliales producido por las terapias de reemplazo. Las plaquetas son esenciales tanto en la formación del coágulo al proveer la superficie apta para el ensamblaje de los factores de coagulación como en el aporte de activadores e inhibidores (PAI-1) de la fibrinólisis. Sin embargo, la relación entre el aumento daño endotelial e inflamación y la actividad fibrinolítica de plaquetas no ha sido estudiado. Este estudio planteó que pacientes con IRC en peritoneodiálisis (PD) presentarían un estado hipofibrinolítico de sus plaquetas. Se estudiaron 25 pacientes con IRC en PD y 25 individuos aparentemente sanos pareados por sexo y edad. En paralelo se estudio: función plaquetaria, actividad procoagulante, marcadores de inflamación, daño endotelial y actividad fibrinolítica de plaquetas (TLC). Se encontró un aumento en la función plaquetaria, en marcadores de actividad procoagulante, inflamación, daño endotelial y estrés oxidativo. En cambio se observó una disminución significativa de la actividad fibrinolítica de plaquetas y la cantidad de tPA plasmático. El TLC-Ris correlacionó significativamente con los niveles de creatinina y con marcadores de estrés oxidativo, inflamación y daño endotelial. La disminución de la capacidad fibrinolítica de pacientes en PD, podría ser parte de la patogenia de la enfermedad y ser un factor de riesgo relevante que explique el aumento de eventos cardiovasculares en IRC.
Notas
Tesis (Tecnólogo Médico, mención bioanálisis clínico, inmunohematología y banco de sangre)
Palabras clave
Fibrinólisis, Coagulación Sanguínea, Insuficiencia Renal Crónica, IRC, Estrés oxidativo, Daño endotelial