Descripción de la implementación y plan de mejora del programa de vacunación para equipos de respuesta y voluntariado en situaciones de emergencias y desastres en Chile
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Fecha
2024
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
Introducción
La ocurrencia de emergencias y desastres naturales es una realidad que afecta al mundo y especialmente a Chile por su ubicación geográfica. Eventos como terremotos, inundaciones e incendios forestales, son frecuentes, generando pérdidas humanas, daños a la infraestructura física y al territorio, por ello, afección en la salud, la economía y la sociedad. Los desastres naturales producen condiciones que favorecen la generación y transmisión de enfermedades infecciosas, producto de la falta de acceso al agua potable, pérdida de infraestructura de saneamiento e higiene y desplazamiento de grandes grupos de personas o del hacinamiento de la población. Algunas de estas enfermedades son prevenibles por vacunas.
Gran parte de los países cuentan con un plan de gestión de riesgos y han establecido organismos nacionales para liderar la coordinación entre instituciones y las actividades relativas a la preparación, mitigación, respuesta y recuperación en caso de desastre. En Chile, esta función la desarrolla el Servicio Nacional de Prevención y Respuesta ante Desastres (SENAPRED). Chile cuenta con un programa que considera la vacunación de la población afectada en situaciones de desastre, incluyendo además a un grupo específico: los equipos de respuesta y voluntariado que acuden en situaciones de emergencias y desastres en ayuda de las víctimas. Considerando que Chile cuenta con organismos e instituciones constituidas formalmente para concurrir a prestar ayuda en situaciones de desastres naturales y que además, el sistema de registro de vacunas administradas en Chile, se realiza en un sistema electrónico llamado Registro Nacional de Inmunizaciones (RNI), que permite conocer las inmunizaciones previas de cada persona vacunada en Chile, así como los criterios por los cuales es inmunizado, es que el objetivo de esta tesina es describir la implementación de la vacunación en esta población y generar una propuesta de mejora para la estrategia de vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) vigente.
Material y Método
Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo, observacional, transversal, para ello, se revisaron y describieron las recomendaciones de vacunación disponibles por organismos internacionales y otros gobiernos, se describieron las recomendaciones del PNI destinadas a los equipos de respuesta y voluntariado que prestan servicios en situaciones de emergencias, desastres y catástrofes en Chile. Además, se revisaron las estrategias de vacunación implementadas por las instituciones formalmente constituidas, de voluntarios y organismos estatales, que acuden a emergencias y desastres en Chile, considerando el momento de la vacunación, es decir antes o después de ocurrido el evento, con el fin de entregar una propuesta de mejora en la estrategia de vacunación actualmente implementada para este grupo. Los sujetos de estudio fueron los esquemas y recomendaciones de vacunación del Programa Nacional de Inmunizaciones, de equipos de respuesta y voluntarios en emergencias.
Resultados
La OMS no realiza recomendaciones específicas para equipos de voluntarios y rescatistas en situaciones de desastres naturales, sin embargo, otros organismos expertos en la materia como CDC, IDSA, entre otros, realizan recomendaciones para este grupo basados en el calendario de vacunación del país de origen, registro de vacunas y endemia del país en que prestan ayuda, siendo EE.UU., Canadá y Australia, algunos de los países que cuentan con recomendaciones de vacunación para voluntarios, constituyéndose la vacunación antitetánica, como una recomendación transversal a nivel mundial en estas situaciones.
Chile cuenta con un Programa Nacional de Inmunizaciones muy completo, con lineamientos que van acorde a las recomendaciones de organismos e instituciones internacionales y a las necesidades epidemiológicas del país, con un sistema de registro que permite conocer de manera inmediata las vacunas de cada persona vacunada en Chile, donde se han emitido directrices y recomendaciones claras, accesibles y gratuitas para el personal que desarrolla funciones en situaciones de desastres naturales, formalizado en el texto “Recomendaciones para la vacunación de pacientes con necesidades especiales por patologías o situaciones de riesgo”, donde se recomiendan la vacuna antitetánica, vacuna antihepatitis A, anti meningocócica, vacuna antiinfluenza de manera anual a cada voluntario y vacunación contra el COVID-19 según calendario vigente.
Al revisar la implementación de la vacunación en las instituciones chilenas, se observa que no todas han llevado a cabo de manera regular las recomendaciones ministeriales, mencionando entre ellas: Policía de Investigaciones, Defensa Civil, Cruz Roja y CONAF, que pese a ser instituciones que desarrollan funciones de alto riesgo en situaciones de desastres naturales, no cuentan con plan de vacunación preventivo institucional, más allá de lo que dicte la Autoridad sanitaria en campañas de vacunación o una vez que se encuentran en el lugar afectado por un evento. Las FF. AA, tienen programas institucionales de vacunación para sus funcionarios y siguen lineamientos ministeriales, sin embargo, la vacunación se realiza en el momento de concurrir a la zona de desastre. INJUV por su parte cuenta con un plan de vacunación para voluntarios que, por la frecuente rotación, acceden a vacunación antitetánica en el lugar del desastre, los que agrupa en la Mesa Nacional de Voluntariado de Emergencia. Sólo Carabineros de Chile y Bomberos tienen implementada la vacunación como un plan regular en su institución, inmunizando de acuerdo con los lineamientos ministeriales a quienes integran estos organismos, de manera previa a la ocurrencia de una emergencia.
Discusión y Conclusiones
La información sobre recomendaciones de vacunación específicas para equipos de emergencia y voluntarios es limitada. La OMS no proporciona recomendaciones específicas para este grupo, sin embargo, otros organismos internacionales si lo realizan, considerando las bajas coberturas de vacunación y el limitado acceso a ellas en algunos países.
Chile cuenta con un Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) muy completo, cuyas orientaciones no difieren de las recomendaciones internacionales revisadas, enfocadas en prevenir enfermedades y brotes producto de las condiciones generadas en desastres naturales. Al analizar la implementación del plan de vacunación del PNI en instituciones que prestan colaboración en situaciones de desastres naturales en Chile, destaca que solo Carabineros y Bomberos cuentan con un programa de vacunación de manera programada y previa a la ocurrencia del desastre. En el resto de las instituciones, tanto de las FF. AA como en Organizaciones Civiles de Voluntarios, existen algunas que aplican el plan de vacunación después de ocurrido el evento y solo a los funcionarios destinados a prestar ayuda y otras, que no cuentan con ningún plan de prevención con vacunas.
Esto indica que, si bien existe una política pública con recomendaciones claras, disponibilidad de recursos y grupos definidos, la implementación no ha sido completa y estructurada en todas las instituciones. Por lo que es importante estimar qué aspectos están influyendo en su completa implementación y cuáles se podrían optimizar, para fortalecer esta política de salud del programa nacional de vacunación chileno, que ya ha demostrado ser accesible, eficiente y eficaz.
Recomendaciones de Mejora
De acuerdo a la información obtenida a nivel nacional e internacional y considerando que ya existen lineamientos claros dictados por el PNI y respaldados por la evidencia científica actual, la existencia de un sistema que permite conocer el estado de vacunación de los individuos inmunizados en Chile y una articulación con los organismos que concurren a prestar ayuda en situaciones de desastres naturales; se propone la implementación de algunas mejoras al Plan Nacional de Inmunizaciones, como la ampliación de la vacunación antitetánica, incorporándola al programa nacional de vacunación en la edad adulta, con periodicidad de 10 años, aumentando la inmunidad de la población general frente a situaciones de catástrofe, ampliar el convenio que permite a los funcionarios y voluntarios de instituciones reconocidas por el estado, al acceso de vacunas contempladas en los lineamientos ministeriales para situaciones de desastre, de manera permanente y regular, de tal forma que dicho grupo se encuentre protegido, previo a la ocurrencia de un evento, asegurando la inmunidad de esta población la cual tiene un mayor riesgo de exposición en situaciones de desastres naturales y finalmente, incluir dentro de los criterios de elegibilidad en RNI, el criterio de voluntario y/o funcionario e institución a la que pertenece, de manera que existan parámetros objetivos para medir el nivel de implementación del programa en este grupo definido en los lineamientos ministeriales, así como evitar errores programáticos (EPRO), permitiendo evaluar las coberturas de cada institución, optimizando los recursos del programa y, asegurando la inmunidad de los funcionarios y voluntarios en Chile, frente a estas enfermedades.
Notas
Tesis de (Magíster en Salud Pública)
Palabras clave
Epidemiología, Investigaciones, Vacunación, Voluntarios, Desastres Naturales