¿Cual es el efecto de la rehabilitación neuromuscular sobre la deglución en pacientes de 40 a 75 años con disfagia que cursaron un accidente cerebrovascular? : rapid review
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Fecha
2024
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
en
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
Determinar el efecto de la rehabilitación neuromuscular sobre la deglución en pacientes entre los 40 y 75 años con disfagia que cursaron un accidente cerebrovascular. Metodología: Este rapid review pretende mostrar los efectos del uso de la electroestimulación. Con el propósito de contestar la pregunta de investigación se realiza una búsqueda en las bases de datos PubMed y Cochrane de las cuales se seleccionan cinco artículos, en función de los criterios de inclusión definidos, que usaron de formas diferentes la estimulación eléctrica muscular, lo que proporcionará respuestas y evidencia para hacer uso o no de estas nuevas estrategias de tratamiento. Resultados: Todos los estudios muestran mejoras con los siguientes tratamientos en comparación a sus contrapartes. EENM + electroestimulación transcraneal bilateral > más ventajas EMTr unilateral/ EMNM > EENM sola; EENM + EMG-BF (biofeedback electromiográfico) que brinda mayor seguridad de la deglución proporcionando protección de la vía aérea y la apertura del esfínter esofágico superior; EENM + terapia tradicional que tiene mejoras significativas para dieta sólida y líquida durante las 10 semanas de intervención, pero sin hallar diferencias estadísticamente significativas entre las tres terapias usadas; y EENM + MDTP (terapia de disfagia de McNeill) que logra mejoras en la percepción de la deglución y una gran reducción a la gravedad en su deglución. Discusión y conclusión: Con base en los resultados que se obtienen se recomienda emplear tratamientos de electroestimulación muscular haciendo hincapié en las terapias combinadas. Todos estos estudios demuestran mejoras significativas en la recuperación de la función de la deglución en pacientes que cursaron un accidente cerebrovascular, en tanto que es posible disminuir los riesgos de aspiración y penetración, además del posible patrón deglutorio. No obstante, cabe enfatizar que faltan más ensayos controlados aleatorizados con una mayor cantidad de pacientes y con buenos diseños para extraer mejores conclusiones.
To determine the effect of neuromuscular rehabilitation on swallowing in patients with dysphagia who had a stroke between 40 and 75 years of age. Methodology: In this rapid review we want to show the effects of the use of electrostimulation. In order to answer our research question, we searched the PubMed and Cochrane databases, and performed a quick but detailed search and selected 5 articles according to the inclusion criteria already defined, these investigations used different forms of electrical muscle stimulation. This will give us answers and evidence to make use or not of these new treatment strategies. Results: All studies showed improvements with the following treatments compared to their counterparts. NMES + bilateral transcranial electro stimulation > more advantages unilateral rTMS/ NMES > NMES alone; EENM + EMG-BF (Electromyographic Biofeedback) increased swallowing safety by providing airway protection, and opening of the upper esophageal sphincter; EENM + traditional therapy, has significant improvements for solid and liquid diet during the 10 weeks of intervention, but without finding statistically significant differences between the 3 therapies used; and EENM + MDTP (McNeill Dysphagia Therapy) improvements in swallowing perception and a great reduction in swallowing severity. Discussion and conclusion: Taking into account the results obtained, it is recommended to use muscle electrostimulation treatments, with emphasis on combined therapies. All these studies demonstrate significant improvements in the recovery of swallowing function in stroke patients, which may reduce the risks of aspiration and penetration, as well as the possible swallowing pattern. However, it is emphasized that more randomized controlled trials with a larger number of patients and with good designs are needed to draw better conclusions
To determine the effect of neuromuscular rehabilitation on swallowing in patients with dysphagia who had a stroke between 40 and 75 years of age. Methodology: In this rapid review we want to show the effects of the use of electrostimulation. In order to answer our research question, we searched the PubMed and Cochrane databases, and performed a quick but detailed search and selected 5 articles according to the inclusion criteria already defined, these investigations used different forms of electrical muscle stimulation. This will give us answers and evidence to make use or not of these new treatment strategies. Results: All studies showed improvements with the following treatments compared to their counterparts. NMES + bilateral transcranial electro stimulation > more advantages unilateral rTMS/ NMES > NMES alone; EENM + EMG-BF (Electromyographic Biofeedback) increased swallowing safety by providing airway protection, and opening of the upper esophageal sphincter; EENM + traditional therapy, has significant improvements for solid and liquid diet during the 10 weeks of intervention, but without finding statistically significant differences between the 3 therapies used; and EENM + MDTP (McNeill Dysphagia Therapy) improvements in swallowing perception and a great reduction in swallowing severity. Discussion and conclusion: Taking into account the results obtained, it is recommended to use muscle electrostimulation treatments, with emphasis on combined therapies. All these studies demonstrate significant improvements in the recovery of swallowing function in stroke patients, which may reduce the risks of aspiration and penetration, as well as the possible swallowing pattern. However, it is emphasized that more randomized controlled trials with a larger number of patients and with good designs are needed to draw better conclusions
Notas
Actividad Final de (Magíster en Neurorrehabilitación)
Palabras clave
Trastornos de Deglución, Revisión Sistemática, Accidente Cerebrovascular, Rehabilitación