Análisis de la factibilidad de aplicar un modelo de salud administrada en el área norte de Santiago
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Fecha
1998
Profesor/a Guía
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
La salud en Chile está estructurada sobre la base de un sistema mixto, público y privado, el
cual se rige por las políticas y normas definidas por el Ministerio de Salud, el que además ejerce un rol de supervigilancia y control respecto de tales medidas.
En relación a los beneficiarios del sistema de salud en Chile, éstos pueden optar ya sea a la
salud privada o a la salud estatal.
a) Salud Estatal: -- -.
En el sistema de salud estatal existen dos modalidades de atención, la Modalidad de Libre
Elección en la cual el beneficiario elige libremente al profesional y/o entidad del sector público o
privado para el otorgamiento de las prestaciones por él requeridas; y la Modalidad Institucional, en la cual el beneficiario sólo puede optar a prestaciones otorgadas por instituciones públicas. No
obstante lo anterior, los beneficiarios del sistema estatal pueden utilizar indistintamente y en todo
momento ambas modalidades, las cuales son administradas por el Fondo Nacional de Salud
(FONASA).
b) Salud Privada:
Al sistema de salud privado se puede acceder por medio de las Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRE), eligiendo libremente al profesional y a la entidad (pública o privada) que
mejor satisfaga los particulares requerimientos de salud del afiliado. Cabe destacar que este sistema, está conformado por todas aquellas personas que manifiestan expresamente la voluntad de afiliarse a él, perdiendo en consecuencia la condición de beneficiarios del sistema estatal.
Siendo este el marco de acción dentro del cual se inserta todo el régimen de salud en Chile; el presente estudio está orientado al análisis del comportamiento del sistema de salud privado en Chile teniendo en consideración que el mercado de la salud tiene características diferenciadoras que le son muy propias. Dado el hecho de que la atención de salud es un bien incierto hace que la posición normal de un mercado donde hay solo dos partes (una entrega bienes y servicios y la otra paga) surge la imagen del tercer pagador que tiene el papel de un asegurador.
La forma en que se relacionan estos tres actores pasa a ser la base del análisis que da origen al presente estudio. Es así como, el tercer pagador se relaciona con el consumidor a través de una prima (concepto del seguro) que se ajusta en relación con el riesgo de la población cubierta. El proveedor realiza el bien o servicio al consumidor. El tercer pagador se relaciona con el proveedor a través del pago por las prestaciones que este realice. Existiendo una última relación, entre el proveedor y el consumidor, que es el copago que este último realiza por los servicios recibidos
Notas
Tesis (Ingeniero Comercial)
Palabras clave
Administración de Servicios de Salud.