Desempeño de la unidad de hospitalización domiciliaria en un hospital de campaña exclusivo para pacientes Covid-19
Cargando...
Archivos
Fecha
2022
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
Introducción: La hospitalización domiciliaria (HD) es una alternativa a la hospitalización
tradicional en la que el usuario recibe los mismos cuidados, tanto en calidad como en cantidad,
respecto a los que hubiera recibido permaneciendo en una institución de atención cerrada. Chile
cuenta con 2,1 camas por 1.000 habitantes, mientras que los países pertenecientes a la OCDE
tienen en promedio 4,4 camas por 1.000 habitantes. Esta necesidad de camas ha impulsado el
desarrollo del modelo de HD en el sistema público de salud. La pandemia de COVID-19 hizo
necesaria la creación de estrategias para enfrentar el aumento de la demanda por camas
hospitalarias, un desafío que se enfrentó de manera transversal a inicios de la pandemia en todo el
mundo. Por ello, existe literatura de numerosas experiencias a nivel internacional de unidades de
HD utilizadas en ese contexto. El presente trabajo describe el desempeño de una HD creada como
parte de un hospital de campaña durante la pandemia por COVID-19, durante el año 2021 en la
Región Metropolitana.
Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de los pacientes ingresados
a la Unidad de Hospitalización Domiciliaria (UHD) del Hospital Metropolitano entre el 1 de enero
y el 31 de diciembre de 2021. Los datos demográficos fueron obtenidos de una base de datos
construida en forma prospectiva por la jefatura de la UHD. Se obtuvieron datos del Sistema de
Información de Recursos Humanos y desde el Sistema de Registro Clínico TrakCare®. La base
de datos creada previamente fue analizada en Microsft Excel ®.
Resultados: Se registraron 904 hospitalizaciones en 796 pacientes. La mediana de edad fue de 71
años; el 91% de los usuarios tenía comorbilidades (tabla 2); más del 80% ingresó por causa
infecciosa (tabla 3). El promedio de días de estadía fue de 15 días; el 5,4% de los pacientes
reingresó a hospitalización tradicional y menos de un 1% tuvo una muerte no esperada. Se
contabilizaron 13.771 días de hospitalización en domicilio con un costo calculado de día cama de
$121.216.
Discusión y conclusiones: Las características clínicas y demográficas de la población fueron
similares a lo descrito en la literatura nacional e internacional, los indicadores de calidad estuvieron dentro de lo esperado para este tipo de servicios. Destaca una mayor duración de días
de estadía que lo reportado en la literatura, lo que podría tener relación con el contexto
epidemiológico y/o la falta de experiencia del equipo clínico. En relación a los costos se calculó
un ahorro teórico de $1.624.044.156 clp y la liberación de 13.771 días/cama en un momento crítico
de necesidad de este recurso, debido al aumento nacional de hospitalizaciones por Covid19 entre
enero y diciembre 2021, aumentando los beneficios en relación al costo de oportunidad de esta
modalidad de atención.
Recomendaciones de mejora: Mantener en continua revisión los indicadores de calidad y gestión
en el área de la HD desde el nivel central. Fomentar la existencia de equipos multi y
transdisciplinarios, capaces de trabajar en forma coordinada para cumplir con las necesidades de
los usuarios en general y específicamente en aquellos que tienen necesidades de rehabilitación
integral. Fomentar la existencia de flujos de ingreso formales para acceder a esta modalidad de
hospitalización desde los distintos niveles de atención (público y privado). Finalmente, se
recomienda el desarrollo y difusión de aspectos clínicos tales como guías de manejo y de gestión,
así como también recomendaciones generales para mantenerse alineados a los objetivos
estratégicos de cada institución.
Notas
Tesina (Magíster en Salud Pública con Mención en Gestión)
Palabras clave
Hospitalización, Evaluación, Chile, COVID-19 (Enfermedad)