Influencia de los niveles de TFPI plaquetario en la actividad pro-coagulante en pacientes con hemorragia mucocutánea de causa desconocida
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Fecha
2012
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
Existe un 40 % de pacientes que consultan por hemorragias mucocutáneas, en los
cuales no se encuentra ninguna alteración en las pruebas de screening utilizadas para
diagnosticar las enfermedades más frecuentes que presentan estas manifestaciones,
clasificándose como sangradores de causa desconocida (SCD).
El Inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI) es el inhibidor fisiológico de la
coagulación inducida por el factor tisular (FT). Se trata de un inhibidor de proteasas tipo
Kunitz de 276 aminoácidos con dominios que se unen a FT, factor Vlla (FVIIa) y factor Xa
(FXa) formando un tetrámero, que frena el crecimiento del coágulo al detener la formación
de FXa y Trombina.
Nuestro estudio propuso que pacientes SCD poseerían un aumento en los niveles de
TFPI, los que inhibirían la generación de FXa y Trombina provocando una disminución en
la formación del coágulo estable, lo que sería parte de la patogenia de estos pacientes. Se
estudiaron 68 pacientes SCD, los que fueron derivados por médicos Hematólogos del
Hospital Clínico UC y se controlaron con 68 individuos sanos, a ambos grupos se les
realizó en paralelo un estudio de secreción y agregación plaquetaria, generación de
trombina en plasma rico en plaquetas (PRP), actividad procoagulante dependiente de factor
tisular (APC-TF), medición de niveles de TFPI (ELISA) y su expresión sobre membrana
plaquetaria mediante Citometría de flujo.
La velocidad de generación de trombina (Vi) y la APC-TF está disminuida en SCD
con respecto a los controles. La cantidad de TFPI en lisados plaquetarios, así como su
expresión en la membrana plaquetaria en pacientes SCD, se encuentra aumentada. Por otro
lado pacientes SCD presentan una menor exposición de Fosfatidilserina (FS) en la
membrana al activar las plaquetas con agonistas. La disminución en la actividad
procoagulante en plaquetas de pacientes SCD estaría probablemente relacionada con el
aumento de TFPI en la superficie plaquetaria, lo que explicaría la tendencia al sangramiento
en estos pacientes.
Notas
Tesis (Tecnología Médica)
Palabras clave
Research Subject Categories::MEDICINE, Trombina, Trastornos de Coagulación Sanguínea.