Relación entre la diferencia de óxido nítrito inhalado versus exhalado al momento de la conexión y la oxigenación en usuarios neonatales y pediátricos con hipertensión pulmonar
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Fecha
2019
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
Título de la revista
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
En 1980 se identificó un "factor relajante del endotelio" que participaba en el
mantenimiento del tono muscular de los vasos sanguíneos y, por tanto, en la
regulación de la presión sanguínea. Años después, se demostró que este factor es
el óxido nítrico (NO por sus siglas en inglés) y que las células lo sintetizan a partir
del aminoácido L-arginina (1)
.
El NO es un gas simple inicialmente descrito como un factor de crecimiento derivado
del endotelio en el año 1987 (2). Fue tanta la relevancia del descubrimiento de esta
molécula que en el año 1992 la revista “Science” nombró al óxido nítrico como la
“molécula del año”(1)
. En el año 1998 varios investigadores ganaron el premio Nobel
por sus estudios con NO en los campos de fisiología y medicina (4)
. En el organismo
el NO es considerado como uno de los vasodilatadores más potentes. Es por esto
que se emplea con fines terapéuticos en los distintos sistemas; cardiovascular,
nervioso, inmunológico, gastrointestinal, pulmonar, genitourinario, entre otras áreas
de la medicina (5)
, generando un incremento exponencial de su uso a nivel mundial
(2)
.
El óxido nítrico inhalado (iNO por sus siglas en inglés) sin embargo, actúa como un
vasodilatador selectivo pulmonar disminuyendo la presión arterial pulmonar y
mejorando la relación ventilación / perfusión (V/Q). Éste activa la guanilciclasa
uniéndose a su componente HEM y produciendo GMP cíclico, con la consecuente
relajación del músculo liso vascular pulmonar. Al ser inhalado, desde el alveolo se
difunde al músculo liso vascular y en el torrente circulatorio se inactiva rápidamente,
convirtiéndose en metahemoglobina y nitratos. Por este motivo no produce
hipotensión sistémica y limita su efecto vasodilatador a la circulación pulmonar .
El iNO ha sido estudiado debido a que posee un efecto fisiológico importante en
usuarios con alteraciones hemodinámicas y del intercambio gaseoso (3)
.Específicamente, el descubrimiento de su efecto en el tono vascular pulmonar,
motivó numerosos ensayos clínicos randomizados en sujetos durante todas las
etapas del ciclo vital.
.
Notas
Tesis (Kinesiólogo)
Palabras clave
Hipertensión Pulmonar, Prematuros, Oxido Nítrico