Análisis de variables relacionadas con la morbimortalidad de la anastomosis ileocólica después de hemicolectomía derecha
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Date
2018
Profesor/a Guía
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Idioma
es
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Publisher
Sociedad de Cirujanos de Chile
Nombre de Curso
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Abstract
La hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica es una cirugía frecuentemente
realizada para la que existen muchas formas de realizarla. Objetivo: Evaluar cuál es la mejor anastomosis
ilecólica en términos de morbimortalidad y realizar una evaluación comparativa de la evolución clínica
posoperatoria según el tipo de configuración anastomótica. Pacientes y Método: Estudio observacional
analítico, con criterios de inclusión y exclusión definidos. Las variables a estudiar las dividimos en dos
grupos, las relacionadas a la técnica quirúrgica y su configuración anastomótica, y las variables relacionadas con resultados de la intervención quirúrgica, creando una tabla de contingencia en que se cruzan
los datos. Análisis de datos con STATA 13.0. Resultados: 216 pacientes con anastomosis ileocólica,
destacando significancia estadística al cruzar: A) reoperación y tipo de sutura (p = 0,044), con un OR 3,4
(IC 95% 0,94-18,6), siendo de mayor riesgo la mecánica; B) mortalidad y urgencia (p = 0,001) con un OR
7,76 (IC 95% 1,56-49,29), siendo de mayor riesgo la cirugía de urgencia. Las anastomosis isoperistálticas
possen eliminación de gases (p < 0,001), tránsito intestinal (p = 0,009) e ingesta de sólidos (p = 0,005)
más precoz. Hay expulsión de gases antes en el abordaje laparoscópico, sutura manual, configuración
término lateral e isoperistáltica de la anastomosis y cirugía electiva. Conclusión: Existe gran variabilidad
de técnicas para realizar la anastomosis ileocólica. La anastomosis manual muestra menor probabilidad
de necesitar una reintervención quirúrgica, la cirugía electiva tiene menor mortalidad que la realizada de
urgencia. Sugerimos realizarla vía laparoscópica, con sutura manual, término lateral, isoperistáltica y de
forma electiva, por tener una recuperación más corta
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Indexación Scopus
Keywords
laparoscopia, Resección de Colon, Cirugía Colorrectal, Fuga anastomótica, Anastomosis ileocolónica, Morbilidad y mortalidad, Hemicolectomía derecha
Citation
Revista Chilena de Cirugia Volume 70, Issue 5, Pages 432 - 4382018
DOI
10.4067/s0718-40262018000500432