Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de TBC en el hospital de enfermedades infecciosas Dr. Lucio Códova, entre los años 2017-2021
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Fecha
2022
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
La TBC es un problema de salud pública en Chile, la que podría ser manejada idealmente en atención primaria ya que es curable y prevenible, pero aún existe un grupo de pacientes que requerirá atención en hospitales de mayor complejidad por razones diagnósticas, clínicas y sociales. En Chile existen escasos estudios sobre tuberculosis en pacientes hospitalizados, por ello el objetivo de este estudio fue analizar las características sociodemográficas y clínicas de pacientes con diagnóstico de TBC en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova, entre los años 2017-2021.
Material y Método
Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y unicéntrico, que incluyó a todos los pacientes adultos (mayores de 15 años) hospitalizados con antecedentes de TBC en el HDLC, durante el periodo 2017-2021. Los datos recogidos fueron variables sociodemográficas (sexo, edad, nacionalidad, previsión, situación de calle, población penal e indigente) y variables clínicas (localización de la TBC, drogas, alcohol, tabaco, VIH, DM, IR, uso de corticoides, cáncer, depresión, días de estadía, estancia prolongada de hospitalización, causa y número de hospitalización y condición de egresos).
La fuente de información se obtuvo del registro de pacientes con antecedentes de TBC del HDLC y egresos hospitalarios del período en estudio, como base de datos anonimizada, emitida como reporte del sistema de registro clínico del HDLC. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, recopilada en hojas de cálculo de Microsoft EXCEL V.2206, la que posteriormente se exportó al programa SPSS versión 25 (SPSS - Windows, SPSS Inc., Chicago, Illinois).
Las variables cualitativas se describieron con frecuencias absolutas y se expresaron en porcentajes. Las variables cuantitativas se describieron a través de medias, desviación estándar y los rangos mínimo y máximo. Ambas se detallan en tablas y gráficos correspondientes.
Resultados
Se incluyeron 430 hospitalizaciones con TBC en el quinquenio, donde el promedio de edad fue de 44 años, con una mediana de 41 años y un rango entre 17-87 años, el sexo masculino obtuvo la mayor frecuencia con un 72.28%. Los pacientes extranjeros representaron un 29.82% del total, en donde los haitianos tuvieron la mayor frecuencia de hospitalización, con un 63.53%. Se encontró un 45.61% de pacientes Fonasa A, un 30.88% de pacientes catalogados como indigentes y un 12.63% situación de calle. La coinfección TBC/VIH fue el factor de riesgo más observado con un 32.28%, en tanto que la Diabetes Mellitus tuvo una prevalencia de 14.39%. El promedio de hospitalizaciones fue de 1.5 por paciente, con un 8.42% de ellos con más de 2 hospitalizaciones en el periodo. De los pacientes que tuvieron más de 2 hospitalizaciones, el 75% era VIH, un 16.67% de las hospitalizaciones eran de pacientes indigentes y en situación de calle. Se obtuvo un promedio de estancia de 20 días, y la estancia prolongada fue el 33.95% de las hospitalizaciones.
Discusión y Conclusiones
Los pacientes hospitalizados con TBC en el HDLC son principalmente pacientes masculinos entre 20-49 años y con precarias condiciones socioeconómicas (Fonasa A, situación de calle y/o indigentes), detectando que los factores sociales también están asociados con la hospitalización. Mientras que las variables clínicas más frecuentes fueron el VIH y la DM. Un 33.95% fueron hospitalizaciones mayores a 20 días (hospitalizaciones prolongadas) y más de un 50% de ellas correspondía a usuarios con VIH.
Estas variables convierten a la TBC en un problema de mayor nivel para el sistema de salud debido a la complejidad de estos pacientes, así como ocupación de camas para administración de tratamiento oral y motivos sociales, generando necesidades de infraestructura especial para estos pacientes.
Finalmente sería importante seguir estudiando otras variables clínicas que muestren la realidad de las hospitalizaciones por TBC en nuestro país, tales como: motivos primarios de hospitalización, efectos adversos a los medicamentos anti TBC y multidrogoresistencia, coinfección VIH/TBC y otros que resulten frecuentes en la práctica clínica, para posteriormente generar estudios de asociación de éstas que permitan conocer la significancia de ellas en variables como mortalidad, hospitalización prolongada, entre otras, debido al escaso número de investigaciones en este ámbito.
Notas
Tesis (Magíster en Salud Pública)
Palabras clave
Pacientes Hospitalizados, Tuberculosis, Estudios, Chile, Región Metropolitana