Programa piloto de intervenciones farmacéuticas a pacientes de atención ambulatoria con polifarmacia en un Hospital de Alta Complejidad en Chile
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Fecha
2022
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
En el contexto de la pasantía virtual cursada en la Escuela de Salud Pública Harvard T.H. Chan de la Universidad de Harvard, “Salud en el siglo XXI”, a través de los seminarios cursados se conforma un constructo de ideas, las cuales decantan en la clase del Dr. Paul Jeffrey, sobre “Calidad Farmacéutica, Costo y Valor”, planteando diversas estrategias e iniciativas clínicas y farmacológicas. Es aquí, dónde el informe se centra en la problemática de la polifarmacia, la cual se define como el uso concomitante de 5 o más medicamentos con importancia en la prescripción irracional de múltiples medicamentos, incidiendo en el desconocimiento de los médicos sobre interacciones o riesgos asociados a la fragilidad del usuario adulto mayor y pacientes crónicos respecto a su farmacoterapia, cuestión prevalente en Chile.
Para aquello, el Ministerio de Salud del Gobierno de Chile permite a los Químico Farmacéuticos realizar un Registro Estadístico Mensual (REM) sobre las funciones desarrolladas, entre las cuales se encuentran la atención farmacéutica, conciliación farmacéutica, educación farmacéutica, reporte de reacción adversa al medicamento, reporte de falla de calidad, reporte de evento adverso asociado a medicamentos, revisión de la medicación, farmacovigilancia y seguimiento farmacoterapéutico. De esta manera, permite a este profesional abordar la optimización de las terapias farmacológicas, pero no se otorga una herramienta estandarizada para todos los niveles de atención en salud de la red pública chilena, sólo existe actualmente tal herramienta para Atención Primaria de la Salud (APS).
El presente informe aborda la polifarmacia desde el nivel secundario de atención en salud, a pacientes ambulatorios con polifarmacia, destacando a la población más afectada (adultos mayores), con respaldo en la bibliografía internacional de países desarrollados, experiencia nacional e internacional.
Se encontró que la prevalencia de polifarmacia a nivel nacional es de un 12,8% para el general de la población, destacando que, para usuarios mayores de 65 años, la prevalencia es de un 36,9%. No hay mayores diferencias significativas en otros parámetros estudiados por la Encuesta Nacional de la Salud (ENS) chilena.
Según las matrices de búsqueda narrativa en bases de datos realizadas por este estudio, se encontraron 28 revisiones sistemáticas, a las que se les aplicó la herramienta AMSTAR-2 para evaluación crítica de confianza, utilizando estudios con índices de confianza alta (5 estudios) y media (4 estudios). Esta información se centra principalmente en la utilización de herramientas implícitas y explícitas en conjunto a la discusión con el equipo multidisciplinario, esto, con fin de lograr la desprescripción de los medicamentos injustificados en las terapias de los usuarios, obteniendo reducciones en riesgos de caída, muerte por toda causa, reducción de reingresos, relaciones riesgo-beneficio adecuadas, mejorando la idoneidad de prescripción.
Para el diseño de la propuesta se utilizan además las herramientas de seguimiento farmacoterapéutico otorgada por programa POLARIS de APS en conjunto con la “Guía de Polifarmacia: Prescripción Objetiva” del NHS-Escocia para realizar una propuesta de intervención farmacéutica en función a bibliografía estudiada (Anexo 6). Sin embargo, el informe reconoce las limitaciones de los artículos incluidos, además de la escasez de estudios realizados en Chile, lo que dificulta disponer de estrategias nacionales para abordar la polifarmacia en adultos mayores.
Notas
Tesis (Magíster en Salud Pública)
Informe de pasantía Magíster en Salud Pública
Informe de pasantía Magíster en Salud Pública
Palabras clave
Atención Farmacéutica, Prescripciones de Medicamentos