Cila Aliste, FelipeMoscoso Gutiérrez, Camila EstelaFacultad de MedicinaEscuela de Química y Farmacia2024-07-012024-07-012021https://repositorio.unab.cl/handle/ria/58087Seminario (Química Farmacéutica)El status epiléptico es una emergencia neurológica asociada a una alta morbilidad y mortalidad. Puede ocurrir en contexto de epilepsia o ser un síntoma de una amplia variedad de etiologías subyacentes. El pronóstico está relacionado con la causa del estado epiléptico y con el tiempo trascurrido desde el inicio de la crisis. Por lo que, es indispensable llevar a cabo un manejo integral y oportuno de cada paciente, con medidas de soporte respiratorio y hemodinámico, además del tratamiento farmacológico y, al mismo tiempo, identificar la causa subyacente para poner fin a la crisis y prevenir complicaciones. Actualmente, continúa existiendo controversia sobre cómo y cuándo tratar a un paciente con status epiléptico. Al ser una emergencia clínica, se debe tener especial cuidado a la hora de elegir el medicamento y la dosis adecuada para obtener una respuesta terapéutica efectiva y evitar posibles efectos adversos que puedan causar perjuicios en la salud de los pacientes. Este seminario de título planteó como objetivo identificar el fármaco antiepiléptico intravenoso de preferencia para tratar pacientes adultos con status epiléptico resistente a benzodiazepinas. Lo anterior, a través de una revisión y análisis de la bibliografía disponible en las bases de datos MEDLINE, Epistemonikos, Cochrane Database, UpToDate, MICROMEDEX y de la información presente en guías clínicas de tratamiento farmacológico de status epiléptico a nivel nacional e internacional. Se identificaron siete ensayos clínicos aleatorizados que compararon cinco fármacos antiepilépticos en el tratamiento de status epiléptico resistente a benzodiazepinas. Un total de 837 pacientes fueron tratados, donde 284 fueron asignados aleatoriamente a valproato de sodio, 219 a levetiracetam, 122 a fenitoína, 37 a fenobarbital y 33 a lacosamida. No se encontraron ensayos clínicos aleatorizados que analizaran la utilidad del ajuste de dosis de fármacos antiepilépticos según niveles plasmáticos en el tratamiento de este cuadro clínico. Los resultados obtenidos permitieron realizar recomendaciones limitadas en el tratamiento de este cuadro clínico. Se propuso valproato de sodio y levetiracetam como primera opción en el manejo de status epiléptico resistente a benzodiazepinas. Además, la información recopilada en estudios retrospectivos sugirió el análisis de niveles plasmáticos de fenitoína y valproato de sodio para el ajuste de la terapia farmacológica. Las recomendaciones propuestas en este seminario de título deben considerarse con precaución. Futuros ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos y doble ciegos son necesarios para realizar recomendaciones en base a una evidencia científica robusta.esAnticonvulsivantes IntravenososAdministración y DosificaciónEpilepsiaTratamientoResistencia a MedicamentosTesis