Baeza Virgilio, Pablo EduardoLastra Constanzo, Roberto IgnacioRetamal Zegers, Natalia AndreaValdés Mejías, Yaritza MagdalenaInstituto de Salud Pública2023-10-172023-10-172021https://repositorio.unab.cl/xmlui/handle/ria/53483Tesis (Magíster en Salud Pública)La reciente pandemia por COVID-19 trajo consigo una serie de cambios en los estilos de vida, principalmente debido a las medidas y restricciones destinadas a disminuir y prevenir el contagio; esto generó efectos de diversa índole tanto en el ámbito de salud física, como en salud mental. La población chilena presenta problemas de salud mental incluso desde antes de la pandemia, por ello y ante la actual situación se hace relevante analizar la salud mental, tanto de manera general como en grupos específicos. Especial interés despierta en esta área el personal de salud, que ha sido particularmente expuesto a factores de estrés, por lo que diversos autores han realizado estudios en este grupo. En este estudio nos centramos en analizar la salud mental de los Equipos Directivos (ED) de los hospitales de la Región del Maule durante el 2021; subgrupo que se desempeña en el área de salud, sin embargo, no tienen atención directa con los usuarios. Pese a la relevancia de la labor que desempeñan hay escasa información al respecto, por lo tanto, nuestra investigación intenta evidenciar los efectos de la pandemia en términos de conocer el estado de la salud mental, identificar síntomas asociados al estrés laboral, el llamado síndrome de burnout (o burnout) y describir cómo se podría haber afectado la capacidad decisional de los ED. Material y Método: Este estudio es mixto, cuya parte inicial es de tipo cuantitativo descriptivo, permite describir cuántos de los sujetos en estudio poseen una o más características compatibles con el burnout; seguido de un estudio de tipo cualitativo de metodología descriptiva, con una perspectiva fenomenológica, lo que permite tener una visión más profunda de este fenómeno, y analizarlo desde la postura de sus actores. La muestra fue seleccionada por conveniencia, siendo este un tipo de muestreo no probabilístico, no aleatorio, en donde el objeto de estudio seleccionado corresponde a un número determinado de individuos, en este caso 44 participantes, que cumplían con los criterios establecidos: profesionales con labores directivas que pertenezcan a los hospitales de la Región del Maule, que hayan realizado funciones durante el período de pandemia por COVID-19 el año 2021, y/o antes; quedando excluidos funcionarios que no cumplieran con esos criterios. La primera parte consistió en el análisis de los niveles de estrés del grupo de estudio, este fue realizado a través del cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI), el cual tiene 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre las emociones y actitudes del profesional en su trabajo y hacia sus funcionarios. Este test pretende medir la frecuencia y la intensidad con la que se sufre el burnout, midiendo sus 3 subescalas: agotamiento o cansancio emocional (CE), despersonalización y realización personal (RP). El cuestionario fue desarrollado a través de la plataforma de cuestionarios de Google durante febrero de 2022. Los posibles participantes fueron contactados vía email (de acceso público), a través de una carta de invitación. Del total de posibles sujetos de estudio, 21 accedieron a realizar la encuesta. Posterior al análisis de los resultados del cuestionario, se continuó con la parte cualitativa del estudio por medio de una entrevista dirigida a aquellos cuyos los resultados fueron de mayor importancia, a modo de representación de los distintos niveles de burnout obtenidos por el cuestionario inicial. Para esta investigación no se requirió la firma de un consentimiento informado por parte de la dirección, comités de ética y/o investigación. La información de los encuestados permanece resguardada; además fueron informados del anonimato de su participación mediante un consentimiento. Resultados Cuantitativos Del total de individuos que conforman la muestra en estudio, solo 21 de ellos, (el 51.2% de directivos) accedieron a participar del estudio. La distribución por sexos se inclinó hacía el masculino (71%), la edad promedio de los participantes fue de 40 años, y un 76% de los participantes señaló que se encontraba casado o con pareja. Para determinar los niveles de agotamiento se midió con el test de Maslach, aplicando los 3 aspectos que diagnostican el burnout, en las dos primeras subescalas, CE y despersonalización, las altas puntuaciones definen el burnout, mientras que, en la última escala correspondiente a RP, bajas puntuaciones definen este Síndrome. Del total de participantes analizados, tres cumplen con los criterios para diagnóstico de burnout, (14% del total), siendo más frecuente en hombres, entre los 28 y 30 años, con cargos de subdirector médico y con estado civil casado o con pareja. Tras hacer el análisis de la información obtenida por medio del MBI, se estableció encuestar de forma dirigida a quienes cumplían con los criterios de burnout, y a aquellos con valores elevados respecto al valor de referencia de alguna de las subescalas, criterio que cumplieron 6 de los participantes. Resultados Cualitativos Se realizaron entrevistas con preguntas estructuradas, diseñadas en base a distintas dimensiones: Cargo o desempeño laboral, condiciones laborales, organización del establecimiento de salud y el contexto familiar y personal de los participantes. Se obtuvieron diferentes puntos de vista sobre el desempeño del cargo, tanto positivos como negativos, los participantes manifestaron que la pandemia fue una situación compleja donde aumentó su carga laboral y las dificultades en distintos aspectos, siendo la escasez del recurso humano el problema principal, seguidos por el recurso físico. En cuanto a las condiciones de trabajo de la institución a la que pertenecen los ED, la mayoría respondió que funcionaron bien, aumentando incluso su capacidad de atención, a excepción de un caso que refirió lo contrario. Para la dimensión de contexto personal se consultó si el trabajo ha afectado su vida personal, todos contaban con apoyo familiar, siendo el temor a contagiarse y/o contagiar a los demás la mayor carga que llevaban. Respecto a sus motivaciones en su trabajo, la mayoría respondió que su principal motivación es el poder ayudar a otras personas a través de su trabajo, esto crea en los participantes una satisfacción en sus funciones pese al desgaste que genera el cargo. Discusión y Conclusiones: Como la encuesta fue anónima y voluntaria, hubo menos participación que la esperada, en especial por los ED de hospitales de alta complejidad, siendo estos los que mayor cantidad de cargos directivos tienen. Hubo mayor participación de los directivos de hospitales de mediana y baja complejidad Del total de encuestados solo una minoría mostró puntajes referentes al burnout en las 3 subescalas, todos en el cargo de subdirector médico, mientras que el cargo de director es el presentó menos ítems alterados, lo que refleja que el cargo de director es el que menos carga y estrés laboral presenta, los entrevistados lo atribuyen a la experiencia. Puede ser que en el contexto sanitario actual el cargo de subdirector médico, (el cual es ejercido por un médico cirujano) haya sido el que más responsabilidad tuvo. Es importante mencionar que en este cargo existe una alta rotación y que además realizan labores clínicas; esto pudiese haber influido en sus respuestas. Por otra parte, en el cargo de director la mayoría llevaban más de 5 años, ejerciendo con su totalidad de horas. Al analizar cada subescala del MBI, se puede ver que las que mayores indicios de burnout presentan son las de despersonalización y RP; ambos presentan valores que reflejan indicios de burnout en grado alto y/o medio en el caso de despersonalización o bajo y/o medio en el caso de RP, siendo esta la escala que más presenta valores medios; por otro lado la escala de CE fue donde menos valores alterados se encontraron; esto estaría indicando que los directivos encuestados se sienten agotados emocionalmente por el trabajo, pero lo que más les afecta es la falta de RP; es decir, sienten que su trabajo es poco valorado, lo que es concordante con resultados de otros autores que evaluaron las mismas dimensiones. Existen estudios realizados en ED en otras áreas, tal como la educación, realizados previos a la pandemia, mediante el MBI, donde se observó que los profesionales tienen bajo CE, alta RP y un inapreciable nivel de despersonalización, lo que concuerda con los resultados obtenidos en nuestro estudio. La similitud entre los resultados en ED de educación y salud de distintos contextos parecen reflejar que los bajos niveles de burnout tiene que ver más con características personales de los profesionales que llegan a estos cargos que con los contextos específicos que sus instituciones enfrentan. Los ED reconocen que se vieron sometidos a una mayor carga y estrés laboral, debiendo adoptar cambios y tomar decisiones importantes, pese a ello, el apoyo familiar y la satisfacción de su quehacer, resultan fundamentales. Los resultados obtenidos en cuanto al manejo de sus centros en general fueron favorables, ya que indican haber formado equipos de trabajo eficientes. No hay suficiente evidencia sobre salud mental de ED de hospitales, ni antes o durante la pandemia por COVID-19, aun cuando estas instituciones se consideran organizaciones humanas complejas. Los ED son quienes lideran las instituciones de salud, contribuyendo en su éxito o fracaso; por lo tanto, se debería dar mayor énfasis al conocimiento de la salud mental de éstos, generando más estudios al respecto.esSalud MentalAnálisisPersonal Médico de SaludCOVID-19 pandemia, 2020Región del MauleChileTesis