Paredes Fernández, DanielaReyes Cerda, Julio Álvaro Francisco2024-03-182024-03-182021https://repositorio.unab.cl/handle/ria/55113Protocolo de Proyecto de Grado (MBA Innovado con Especialización en Salud)Propuesta de procedimiento de gestión de los registros asociados a grupos relacionados por diagnóstico (GRD), como estrategia para optimizar el reembolso por esta vía, en el servicio de hematología hospitalizados, del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, año 2021. Julio Álvaro Francisco Reyes Cerda ; profesor tutor: Daniela María Paredes Fernández Una de las principales preocupaciones de las instituciones de salud consiste en conseguir el financiamiento necesario para entregar sus prestaciones en forma oportuna. En ese contexto la principal forma de pago existente actualmente en nuestro país, tanto en las instituciones públicas como en las privadas, se realiza mediante el Sistema de Grupos Relacionados por Diagnóstico, más conocido como GRD. Sin embargo, existen distintas variables propias de la metodología y del escenario clínico que pueden incidir en que el reembolso por esta vía no sea óptimo. Este estudio se genera en el contexto de la creación del Servicio de Hematología del Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción, que anteriormente dependía del Servicio de Medicina Interna, donde el investigador (actual Supervisor del Servicio) junto a la Jefe de Servicio, se encuentran abocados a organizar el funcionamiento interno y optimizar la gestión del mismo. Es por eso que una de las principales preocupaciones, es optimizar el reembolso de dinero para el hospital, ya que próximamente se espera que el Servicio de Hematología se transforme en un centro de costo. En este escenario, y en conjunto al equipo GRD local, se han constatado diversos problemas clínicos y administrativos con la gestión de los registros asociados a reembolso por esta vía, lo que tiene un gran impacto económico en el presupuesto hospitalario, ya que el reembolso de la atención de estos pacientes suele ser alto, mayor incluso que el promedio hospitalario, lo que está dado porque el costo de la atención oncológica de por sí es alto, y por lo que los pacientes además tienen un alto riesgo asociado. Para hacer frente a esta situación, se propone analizar una muestra de egresos del servicio, y de este modo identificar la brecha para un registro óptimo, clasificando y jerarquizando estos los problemas detectados según su magnitud, de modo de tener un diagnóstico que sirva de base para formular una propuesta de procedimiento de gestión de los registros, en base a un lenguaje común, y definiendo las responsabilidades en cada etapa del proceso. Desde el punto de vista metodológico, se plantea un estudio observacional descriptivo de corte transversal retrospectivo, que consta de 5 etapas. Primero se identificará la cartera del Servicio de Hematología HGGB, luego, en segundo lugar, se describirá la codificación de un grupo trazador de patologías o procedimientos seleccionados por su magnitud, en tercer lugar, se identificará el flujo de gestión actual de la información asociada a GRD, en cuarto lugar se identificarán los problemas clínicos y administrativos relacionados a pérdida de reembolso vía GRD, y por último, en base a toda la información anterior, se diseñará un procedimiento 4 de gestión de los registros asociados a reembolso vía GRD para el Servicio de Hematología Hospitalizados del HGGB. Finalmente, es importante mencionar que la presente actividad formativa tiene principalmente un fin académico, pero sin embargo se espera que, para el logro de estos objetivos, se realizará un estrecho trabajo colaborativo entre el Servicio de Hematología HGGB y la Unidad de Análisis Clínico HGGB (GRD), donde se esperan obtener beneficios mutuos que finalmente se traducirán en tener más recursos disponibles para entregar una mejor atención a los usuarios del servicio.esServicios de SaludAspectos EconómicosReembolsosSalud PúblicaChileConcepción2021Tesis