Retamales Castelletto, EduardoZúñiga Moreta, Rodrigo JesúsFacultad de Ciencias de la SaludEscuela de Tecnología Médica2019-10-102019-10-102008http://repositorio.unab.cl/xmlui/handle/ria/10404Tesis (Tecnólogo Médico)RESUMEN: Las drogas antineoplásicas son ampliamente utilizadas en la terapia contra el cáncer y otras patologías. Los mecanismos de acción de dichas drogas, han sido útiles para detener el avance de neoplasias pese a las reacciones adversas que pudieran presentarse. El personal de salud que manipula preparados oncológicos en los recintos hospitalarios o centros de quimioterapia, estarían potencialmente expuestos al efecto genotóxico si no adoptan las medidas de prevención (5, 12). Este efecto es descrito en la literatura utilizando métodos citogenéticos tales como estudio de aberraciones cromosómicas, cromátidas hermanas y análisis de Micronúcleo (MN). Asimismo, se han descrito análisis químicos de presencia de citostáticos o de sus metabolitos en orina. El análisis de MN es un análisis de laboratorio sencillo, rápido y de baja complejidad. Es uno de los exámenes utilizados en la búsqueda y cuantificación de esta alteración nuclear de las células, debido a errores en la división por causas de agentes genotóxicos (1, 4, 26). OBJETIVOS: Desarrollar, aplicar y validar una prueba de tamizaje, conjuntamente con una encuesta para determinar el efecto genotóxico en el personal de la salud expuesto a drogas antineoplésicas en centros de quimioterapia PNDA (Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas) de Chile. METODOLOGÍA Y MATERIALES: Se considerará un grupo expuesto v/s un grupo control del mismo centro asistencial. El personal para el estudio responderá una encuesta personal con previo consentimiento informado. Se realizará 3 a 4 frotis de mucosa oral por persona con un cepillo citológico y fijado con spray citológico. Luego cada frotis se teñirá con naranja de acridina y se contarán 1200 células bajo microscopía de fluorescencia en búsqueda de MN. RESULTADOS: El rango de células con MN observados en 1200 células contadas fue de 0 a 70 y el máximo de MN por célula fue de 10 MN. Se obtuvo una diferencia significativa en la frecuencia de células con MN (p=0,002), cariorrexis (p=0,027) y binucleación (p=0,001) entre los grupos expuesto v/s control. Se logró precisar un punto de corte siendo este de 16 células con MN. Se pudo determinar que las actividades de mayor riesgo corresponden a las de Preparación y Administración de drogas antineoplásicas y los funcionarios/as: técnicos paramédicos, enfermeras universitarias y químicos farmacéuticos representarían los grupos de mayor exposición. Gracias a la naranja de acridina y su cambio metacromático que sufre según la integridad del ADN (fluorescencia verde si está integro o roja si no lo está), se observó que en el grupo control se contabilizaron 54 MN verdes ( 18%) y 243 MN rojos (81%) dando un total de 297 MN contados. Mientras que para el grupo expuestos fue de 149 MN verdes (13,7%) y 939 MN rojos (86,3), dando como total 1088 MN contados. Estadísticamente no se pudo afirmar la vinculación entre el grupo expuesto y MN rojos (p=0.05265). Sobre los implementos de seguridad, se puede decir que en la parte de preparación se cumplía con casi todos los elementos de seguridad, en cambio la parte de administración se observó una debilidad en esta área. Se observó el uso casi exclusivo de guantes con talco en ambas partes (90,48% preparación y 92,3% administración), siendo que en la literatura especializada desaconseja el uso de este tipo de guantes ya que actuarían como vector. CONCLUSIÓN: Se puede concluir que personas expuestas laboralmente a drogas antineoplásicas tienen un aumento de la presencia de MN, cariorrexis y binucleación en su mucosa oral comparado con individuos ajenos a esa actividad, lo que evidenciaría una exposición riesgosa con daño al ADN de las células epiteliales. El no uso adecuado de los elementos de seguridad para la manipulación de estas drogas, podría favorecer este aumento de MN, lo que indicaría la importancia del uso de estos implementos para la salud de personal expuesto.SUMMARY: The antineoplastic drugs are widely used in therapy against the cancer and other pathologies. The action mechanisms above mentioned have been useful to stop the advance of malignancies in spite of the adverse reactions that they could present. The health workers that manipulates oncologic treatments in hospitals or chemotherapy centers, they would be potentially exposed to the genotoxic effect but they adopt safety strategies for prevention (5, 12). This effect is described in the literature and will be measured using cytogenetic methods such as the study of chromosomal aberrations, sister chromatid exchange, and Micronuclei (MN) analysis. Likewise, cytostatic metabolite chemical analyses in urine have shown the presence of these substances. The Micronuclei analysis is a simple, low complexity and rapid laboratory analysis. lt is one of the tests used in the search and quantification of this nuclear alteration in cells. (1, 4, 26). OBJECTIVE: To develop and validate a test for MN count screening and determine the the genotoxic effect in health workers exposed to antineoplastic drugs, in chemotherapy centers PNDA (National Program of Drugs Antineoplastics), Chile. MATERIAL ANO METHODS: lt was considered exposed health workers group compared with a control group (non-exposed subjects) of the same center, searching for a relevant MN count in the first group. The personnel for the study answers a simple and brief questionnaire with previous informed consent. A 3- 4 smears of oral mucose by the person were taken in a cytological brush and fixed with cytological spray. Then every smear was dye with acridine orange and 1200 cells were be counted under fluorescence microscopy, in MN's search. RESUL TS: The standardization of the MN screening test in oral mucose smear observed by means of fluorescence microscopy with acridine orange was obtained. The rank of cells with MN observed in 1200 cells (every sample analyzed) counted from O to 70 and the maximum of MN by cell was 10. Significant differences in the MN frequency (p=0,002), cariorrexis (p=0,027) and binucleation (p=0,001) between the groups (exposed v/s control) was obtained .. lt was managed to need a cut- off, being this of 16 MN. lt was possible to determine that the activities of greater risk correspond to those of preparation and administration of the antineoplastic drugs. According to work type, the paramedic technicians, nurses and pharmacists would represent the groups of greater expose. Thanks to acridine orange and the metachromatic change that suffers according to the integrity of the DNA (integral green fluorescence if this or red one if it is not it), was observed that in the group control 54 green MN (18%) were entered and 243 red MN (81 %) giving a counted total of 297 MN. Whereas for the group exposed it was of 149 green MN (13,7) and 939 red MN (86,3), giving like counted total1088 MN. Statistically (p=0.05265) could not be affirmed to the entailment between the red exposed group and MN, but the nonexistence of a tendency cannot be rejected. About the personal protection elements (PPE), the preparation procedures it was fulfilled almost all the PPE, however, the administration procedures was observed weakness in this topic. lt is important to emphasize the almost exclusive use of gloves with dust in both areas (90.48% preparation and 92.3% administration), being that in specialized literature the use of this type of gloves advises against since they would act like a vector. CONCLUSION: Can be concluded that exposed people labor to antineoplastic drugs (manipulation and administration) have an increased number of MN in their oral mucose compared with individuals other people's to that activity, would demonstrate a risky expose damage to the DNA of the epithelial cells. The suitable nonuse of the PPE for the manipulation of these drugs could favor the MN increase, which would indicate the importance of the use of these elements for the exposed health workers.esAgentes AntineoplásicosPersonal de SaludEnfermedadesChileTesis