Acuña Arredondo, AndreaVillanueva Santana, Lissette2023-07-212023-07-212021https://repositorio.unab.cl/xmlui/handle/ria/51913Tesis (Magíster en Salud Pública)La pandemia ha implicado un desafío adicional en el sistema de salud, el cual a tenido que modificar la administración de las prestaciones, priorizando las atenciones relacionadas a COVID 19; reduciendo la capacidad de dar respuesta a otras enfermedades crónicas y agudas, o consultas de salud preventivas, entre ellas las relacionadas con Salud Sexual y Reproductiva (SSR). Para levantar información respecto de la realidad en el territorio, la Corporación Miles realizó dos encuestas de Acceso a la SSR durante la pandemia por COVID–19. Estas revelan que el 44% de las personas encuestadas (total 1084) tuvo dificultades para acceder a algún servicio de salud sexual y/o reproductivo entre marzo y junio del año 2020. Un 25% no pudo realizarse el examen preventivo Papanicolaou, mientras que el 73% no pudo acceder métodos anticonceptivos, de las cuales el 35% refieren que fue por falta de stock. Tomando en consideración esto, este estudio buscó realizar un diagnóstico, análisis y propuesta de mejora en el acceso a las prestaciones en Salud Sexual y Reproductiva en el Cesfam Gabriela Mistral de la Comuna de San Ramón, durante la pandemia por COVID 19. Materiales y Métodos El presente estudio se realizó a través de una metodología cualitativa-descriptiva, con información estadística de las atenciones en SSR realizadas en este centro de salud, obtenido del Registro Estadístico Mensual (REM), específicamente respecto del número de atenciones en SSR del Cesfam Gabriela Mistral de la comuna de San Ramón durante los años 2018, 2019 y bajo la Pandemia por COVID 19, en el 2020. Esta serie de datos se analizó comparando frecuencias. Además se buscó conocer la percepción de los profesionales matron/matrona del programa salud sexual y reproductivo en contingencia por covid-19 en el Cesfam Gabriela Mistral, sobre cómo se llevaron a cabo las prestaciones,mediante una entrevista estructurada de ocho preguntas, realizada a dichos profesionales y una vez aplicadas se tabularon a través de una matriz de análisis de resultados. La entrevista consideró temas que reflejan principalmente como fue el funcionamiento de las atenciones de SSR, antes y durante la pandemia con la aplicación de protocolos internos y como se adaptaron a las recomendaciones del Ministerio de Salud (ANEXO 3), para lo cual se analizaron y presentaron sus objetivos. Finalmente, se realizó una propuesta de recomendaciones, para desarrollar un plan de mejora y reducir las brechas que se generaron en esta pandemia, en las prestaciones en SSR. Resultados Los controles prenatales se redujeron en un 16,5 %, los de regulación de fecundidad disminuyeron un 55,5 %, los controles ginecológico en un 62.5%, en climaterio un 59.5%, mientras que en los preconcepcionales hubo una reducción del 76%. En cuanto a los controles post parto /aborto la reducción fue de 2%, y de puérpera con recién nacidos hasta los 10 días en un 12%, finalmente los controles con puérpera con recién nacidos mayor a 10días cayeron en un 50%. Es decir, todas prestaciones analizadas presentaron disminuciones durante el 2020 en comparación al 2018 y 2019. Cabe destacar que las principales causas que percibieron los profesionales, fue el insuficiente numero de profesionales para realizar las atenciones en SSR y además cumplir con funciones relacionadas al COVID 19, falta de comunicación, directrices rápidas y liderazgos asertivos para poder realizar estrategias de mitigación frente a los efectos negativos que estaba provocando la pandemia en términos de disminución de las prestaciones del programa salud sexual y reproductivo. Discusión y Conclusiones El diagnostico realizado en el Cesfam Gabriela Mistral de la comuna de San Ramón, con respecto a las atenciones en SSR en contexto de la pandemia por COVID 19 en el 2020, indicó que hubo disminuciones importantes en las atenciones de este programa, lo que era esperable; coincidiendo con lo que la Corporación Miles publicó en su “Informe sobre Acceso a Salud Sexual y reproductiva durante la pandemia”, en Agosto de 2020. Con respecto a la disminución de la cobertura en la regulación de fertilidad, se puede esperar consecuencias como las ocurridas durante el brote de Ébola en África, en 2014, que ocasionó un aumento en los embarazos no deseados, dadas las restricciones de movilidad y el colapso de los servicios de salud. Lo mismo ocurrió el 2008 en América Latina producto del Virus Zika. La falta de atenciones que dejó esta catástrofe, tuvo causas de distinto tipo, principalmente de recursos, metodologías que no fueron desarrolladas oportunamente para vencer el distanciamiento, pero también aspectos de gestión propia del programa, descoordinaciones, entre todos los actores del sistema de salud, falta de estrategias nuevas que mitiguen los efectos que dejo el covid-19, y otras específicas, para afrontar las profundas desigualdades entre las comunas, dependiendo del los recursos económicos y la gestión de estos. Recomendaciones de Mejora 1.-Restablecer dotación completa de las horas del profesional matrona/matrón en sistema presencial. 2.-Contar con equipo de profesional matron/matrona en sistema remoto para mantener un sistema “hibrido” de atenciones que permita aumentar el acceso al programa. 3.-Contar con horarios diferidos tanto en la semana y fines de semana. 4.-Realizar operativos en las Juntas de Vecinos y/o espacios comunitarios. 5. Implementación de toma de exámenes móviles que ayuden a descongestionar los centros de salud; mamógrafos y toma de PAP portátiles. 6.-Aumentar los convenios docente-asistencial. 7.-Modificación de los protocolos de teletrabajo del Cesfam Gabriela Mistral.esSalud SexualCOVID-19 (Enfermedad)Calidad de la Atención de SaludTesis