Gheza Pontarelli, ReynaldoSalazar, KatherinePontigo, CésarTorres, Francisco2024-04-032024-04-032022https://repositorio.unab.cl/handle/ria/55604Tesina (MBA innovado con Especialización en Salud)La disponibilidad de camas críticas y médico quirúrgicas se ha transformado en un reto para los hospitales públicos del país. La escasez ha llevado a los servicios de salud, en conjunto con la unidad de gestión de cama, a optimizar los procesos de hospitalización de los pacientes mediante la coordinación de trabajo en red integrada entre hospitales como una de las principales estrategias. Del mismo modo, se ha introducido y optimizado la hospitalización domiciliaria (UHD) con altos estándares de calidad, como una estrategia innovadora e integral de tratamiento de pacientes en sus domicilios. El Hospital San Juan de Dios de San Fernando es un hospital de alta complejidad que entrega atención terciaria, cerrada y abierta, con una administración autogestionada. Está ubicado en la ciudad de San Fernando en la región del Libertador Bernardo O'Higgins. Es un centro prioritario en el sector, con una población asignada de 145.796 personas (INE 2017), de las cuales 79.353 habitan en la comuna de San Fernando, 9.119 en Placilla, 19.309 en Nancagua y 37.935 personas en Chimbarongo 1 . Actualmente el complejo hospitalario cuenta con 156 camas, de las cuales 110 corresponden al Servicio de hospitalización médico-quirúrgico 17 de complejidad media. Durante el año 2019, el índice de ocupación de camas básicas y medias fue de 93,4%, mientras que para el año 2021 fue del 81,4% según la unidad de estadística del Hospital del San Fernando 20. Es importante señalar que desde el año 2021, por un concepto de complejización de camas, el hospital de San Fernando sólo cuenta con dotación de camas medias para el servicio médico quirúrgico. Entre las estrategias que se han utilizado para dar respuesta a la necesidad de hospitalización de media complejidad, principalmente en las fases agudas del tratamiento médico, el hospital de San Fernando creó en el año 2016 la unidad de hospitalización domiciliaria. Se define como hospitalización domiciliaria (HD); un servicio que proporciona intervenciones agudas, domiciliarias y de régimen cerrado con el objetivo de sustituir la hospitalización convencional por completo (hospitalización domiciliaria) o parcialmente (alta temprana)2 . La hospitalización domiciliaria es un modelo de atención utilizado a nivel mundial. Las primeras experiencias surgen el año 1947 en Nueva York donde se buscó dar respuesta a los largos tiempos de espera existentes para poder ingresar a una cama de hospitalización 3 . En la actualidad, el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles, estilos de vida poco saludables y descompensación de estas patologías, han llevado a mayores necesidades de tratamientos médicos y de hospitalizaciones. Si bien la hospitalización tradicional busca recuperar la salud, no está exenta de riesgos, algunos ejemplos de ellos son: infecciones asociadas a la atención de salud, errores de medicación, desorientación en pacientes adultos mayores, entre otros. La hospitalización domiciliaria vino a dar respuestas como un método alternativo de entrega de servicios médicos costo-efectivos donde los pacientes se mantienen en sus hogares mientras reciben los servicios médicos necesarios para su recuperación 4 . En Chile las primeras experiencias fueron en la década de los 50´, orientada principalmente a servicios de enfermería a domicilio, pero estas dejaron de implementarse en el primer año por falta de financiamiento, a pesar de sus buenos resultados, hasta el año 1975 en el Hospital San Juan de Dios en Santiago de Chile donde se volvió a implementar. Luego del terremoto del año 2010 se convierte en una de las principales estrategias ministeriales para paliar las camas pérdidas 5 . El propósito para el desarrollo de este trabajo es contribuir al desarrollo de un sistema de gestión de priorización de Hospitalización domiciliaria en aquellos pacientes que cumplan criterio de inclusión para este programa. La propuesta se desarrollará en 2 etapas, donde la primera se basará en evaluar la realidad actual del programa de hospitalización domiciliaria de Hospital San Fernando a la luz de los principales avances nacionales e internacionales en esta materia. La segunda etapa tiene la finalidad de proponer un programa actualizado con nuevos procesos, criterios de inclusión, que optimicen el uso del programa de HD, y maximice la disponibilidad de camas intrahospitalarias.esHospitalizaciónEvaluaciónCuidados Domiciliarios de SaludChileSan FernandoTesis