Estrategias de seguimiento de las cirugías bariátricas: una revisión sistemática
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Fecha
2021
Autores
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
En la sociedad chilena existe una alta tasa de malnutrición por exceso que ha ido aumentando en las décadas entrantes, ya sea por sobrepeso u obesidad, y que abarca en gran medida a adultos, preescolares y escolares, alcanzando tasas de hasta un 74%, 34% y 50.9% respectivamente (1). Estas cifras posicionan a Chile entre el 88% de la población mundial que presenta algún grado de malnutrición (2)y entre los más altos de la OCDE (3). Surge un gran problema de salud pública, considerando que el sobrepeso y la obesidad son el escalón inicial para la gran mayoría de las enfermedades cardiovasculares, siendo de etiología multifacética, incluso, cumpliendo como una definición médica de enfermedad (4).A partir de ello, el restablecimiento del equilibrio nutricional es uno de los principales propósitos de la salud pública en la actualidad. Para esto, existen diversas intervenciones, planes, objetivos o formas para la recuperación del estado de eutrofia, además de mejorar los hábitos alimenticios y la práctica de actividades físicas, que fracasan en más del 90% de los pacientes (5).Una de las intervenciones más interesantes en esta línea es la cirugía bariátrica, la que en Chile se comenzó a realizar desde el año 1986 a seis pacientes con obesidad mórbida, logrando casi un 50% de sobrepeso perdido y con un impacto positivo en comorbilidades que presentaban los pacientes, como la diabetes y la hipertensión (6)(7). Al realizar una indagación en diversas bases de datos, como PubMed, EBSCO o SciElo sobre el seguimiento de las cirugías bariátricas que se han realizado en Chile, se percata que no hay evidencia suficiente sobre el cómo se realiza dicho seguimiento, sin embargo, hay evidencia que muestra diferencias en indicadores de peso o masa corporal entre un punto de tiempo y otro, por ejemplo, la literatura indica que algunos pacientes sometidos a cirugía bariátrica, el peso preoperatorio promedio fue de 107,38 kg y al año, postcirugía bariátrica, se les realizó un control de peso donde el promedio fue de 70,28kg (8). O también, otro estudio revela que el % de grasa total y % de masa muscular de los hombres al año de la cirugía bariátrica, fue de una disminución de 11,1% y 22,5% respectivamente, y en mujeres, fue de 13,1% y 28,3% respectivamente (9). Sin
Página | 4embargo, la recuperación de peso puede ocurrir y estará dado por diversos factores, por ejemplo, se observó que, en pacientes sometidos a un bypass gástrico, tuvieron una recuperación de peso dentro de los 24 meses posteriores a la operación, en aproximadamente 50% de los pacientes(10). Por otro lado, el tener un cuadro de depresión, deterioro del estado del ánimo o una percepción de decepción sobre la cirugía, afecta de manera temprana en la recuperación de peso (11). Por último, el poco control de la alimentación está asociado a peores resultados de la cirugía bariátrica y mayor angustia psicológica (12).Por tanto, es de vital importancia indagar sobre la evidencia científica actualizada sobre el seguimiento de los pacientes adultos que se han realizado cirugía bariátrica en los países que presenten mayor tasa de efectividad con dicho procedimiento, con el fin de replicar dichas intervenciones y encontrar una solución sustentable en Chile.
Notas
Tesis (Magíster en Enfermería)
Palabras clave
Cirugía Bariátrica, Investigaciones