Diagnóstico y propuesta de mejora en el acceso a las prestaciones de salud sexual y reproductiva en mujeres inscritas en el Cesfam Gabriela Mistral, en contexto de pandemia por Covid 19
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Fecha
2021
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
La pandemia ha implicado un desafío adicional en el sistema de salud, el cual a tenido que
modificar la administración de las prestaciones, priorizando las atenciones relacionadas a
COVID 19; reduciendo la capacidad de dar respuesta a otras enfermedades crónicas y agudas,
o consultas de salud preventivas, entre ellas las relacionadas con Salud Sexual y Reproductiva
(SSR). Para levantar información respecto de la realidad en el territorio, la Corporación Miles
realizó dos encuestas de Acceso a la SSR durante la pandemia por COVID–19. Estas revelan
que el 44% de las personas encuestadas (total 1084) tuvo dificultades para acceder a algún
servicio de salud sexual y/o reproductivo entre marzo y junio del año 2020. Un 25% no pudo
realizarse el examen preventivo Papanicolaou, mientras que el 73% no pudo acceder métodos
anticonceptivos, de las cuales el 35% refieren que fue por falta de stock. Tomando en
consideración esto, este estudio buscó realizar un diagnóstico, análisis y propuesta de mejora
en el acceso a las prestaciones en Salud Sexual y Reproductiva en el Cesfam Gabriela Mistral
de la Comuna de San Ramón, durante la pandemia por COVID 19.
Materiales y Métodos
El presente estudio se realizó a través de una metodología cualitativa-descriptiva, con
información estadística de las atenciones en SSR realizadas en este centro de salud, obtenido
del Registro Estadístico Mensual (REM), específicamente respecto del número de atenciones
en SSR del Cesfam Gabriela Mistral de la comuna de San Ramón durante los años 2018,
2019 y bajo la Pandemia por COVID 19, en el 2020. Esta serie de datos se analizó
comparando frecuencias. Además se buscó conocer la percepción de los profesionales
matron/matrona del programa salud sexual y reproductivo en contingencia por covid-19 en
el Cesfam Gabriela Mistral, sobre cómo se llevaron a cabo las prestaciones,mediante una
entrevista estructurada de ocho preguntas, realizada a dichos profesionales y una vez
aplicadas se tabularon a través de una matriz de análisis de resultados. La entrevista
consideró temas que reflejan principalmente como fue el funcionamiento de las atenciones
de SSR, antes y durante la pandemia con la aplicación de protocolos internos y como se
adaptaron a las recomendaciones del Ministerio de Salud (ANEXO 3), para lo cual se
analizaron y presentaron sus objetivos.
Finalmente, se realizó una propuesta de recomendaciones, para desarrollar un plan de mejora
y reducir las brechas que se generaron en esta pandemia, en las prestaciones en SSR.
Resultados
Los controles prenatales se redujeron en un 16,5 %, los de regulación de fecundidad
disminuyeron un 55,5 %, los controles ginecológico en un 62.5%, en climaterio un 59.5%,
mientras que en los preconcepcionales hubo una reducción del 76%. En cuanto a los controles
post parto /aborto la reducción fue de 2%, y de puérpera con recién nacidos hasta los 10 días
en un 12%, finalmente los controles con puérpera con recién nacidos mayor a 10días cayeron
en un 50%. Es decir, todas prestaciones analizadas presentaron disminuciones durante el
2020 en comparación al 2018 y 2019. Cabe destacar que las principales causas que
percibieron los profesionales, fue el insuficiente numero de profesionales para realizar las
atenciones en SSR y además cumplir con funciones relacionadas al COVID 19, falta de
comunicación, directrices rápidas y liderazgos asertivos para poder realizar estrategias de
mitigación frente a los efectos negativos que estaba provocando la pandemia en términos de
disminución de las prestaciones del programa salud sexual y reproductivo.
Discusión y Conclusiones
El diagnostico realizado en el Cesfam Gabriela Mistral de la comuna de San Ramón, con
respecto a las atenciones en SSR en contexto de la pandemia por COVID 19 en el 2020,
indicó que hubo disminuciones importantes en las atenciones de este programa, lo que era
esperable; coincidiendo con lo que la Corporación Miles publicó en su “Informe sobre
Acceso a Salud Sexual y reproductiva durante la pandemia”, en Agosto de 2020. Con
respecto a la disminución de la cobertura en la regulación de fertilidad, se puede esperar
consecuencias como las ocurridas durante el brote de Ébola en África, en 2014, que ocasionó
un aumento en los embarazos no deseados, dadas las restricciones de movilidad y el colapso
de los servicios de salud. Lo mismo ocurrió el 2008 en América Latina producto del Virus
Zika.
La falta de atenciones que dejó esta catástrofe, tuvo causas de distinto tipo, principalmente
de recursos, metodologías que no fueron desarrolladas oportunamente para vencer el
distanciamiento, pero también aspectos de gestión propia del programa, descoordinaciones,
entre todos los actores del sistema de salud, falta de estrategias nuevas que mitiguen los
efectos que dejo el covid-19, y otras específicas, para afrontar las profundas desigualdades
entre las comunas, dependiendo del los recursos económicos y la gestión de estos.
Recomendaciones de Mejora
1.-Restablecer dotación completa de las horas del profesional matrona/matrón en sistema
presencial.
2.-Contar con equipo de profesional matron/matrona en sistema remoto para mantener un
sistema “hibrido” de atenciones que permita aumentar el acceso al programa.
3.-Contar con horarios diferidos tanto en la semana y fines de semana.
4.-Realizar operativos en las Juntas de Vecinos y/o espacios comunitarios.
5. Implementación de toma de exámenes móviles que ayuden a descongestionar los centros
de salud; mamógrafos y toma de PAP portátiles.
6.-Aumentar los convenios docente-asistencial.
7.-Modificación de los protocolos de teletrabajo del Cesfam Gabriela Mistral.
Notas
Tesis (Magíster en Salud Pública)
Palabras clave
Salud Sexual, COVID-19 (Enfermedad), Calidad de la Atención de Salud