Efecto de dos Técnicas de Terapia Manual : liberación de la fascia torácico lumbar y activación del transverso abdominal en la reducción del dolor y discapacidad física en pacientes con dolor lumbar crónico inespecífico
Cargando...
Archivos
Fecha
2014
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
Título de la revista
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
El dolor de espalda es una de las patologías más frecuentes, especialmente el
dolor de la zona lumbar, llamado dolor lumbar o lumbalgia. "Estudios
epidemiológicos demuestran que entre el 70 - 85% de la población general
presenta alguna vez en su vida dolor lumbar con una incidencia del 5% anual".
Este síntoma prevalece en el 99% de la población que presenta patologías
en la columna. En lo que respecta al Perú durante el año 2012 y 2013, el
dolor lumbar es inespecífico en al menos el 74% de los casos de consulta por
dolor de columna y es la causa más frecuente de ausentismo laboral en el Perú.
Cada vez más gente tiene que someterse a largos tratamientos, que en
algunos casos alcanzan meses. Las repercusiones a diferentes niveles tanto
emocionales, económicos como sociales, hacen del dolor lumbar un verdadero
problema de salud que requiere ser abordado de la mejor manera posible.
La región lumbopélvica tiene una función importante en actividades tanto
estáticas como dinámicas. "La estructura de la región lumbo pélvica es
compleja, no sólo soporta grandes cargas, sino que es extremadamente móvil.
Por esto, la mayoría de los dolores de espalda son por la mayor demanda
funcional"
En la medicina occidental actual no existe un consenso respecto al manejo del
dolor lumbar crónico inespecífico. Existen investigaciones que han tratado de
poner un orden en el abordaje de esta patología y a pesar de todas
éstas, es una de las causas de consulta médica más frecuente por dolor crónico
después de la cefalea.
El dolor lumbar se presenta con una variedad de síntomas, éstos pueden ir
desde un simple dolor postura! hasta crisis de dolor tan intensos que hace difícil
mantenerse de pie.
Actualmente existe una gran variedad de recursos kinésicos en el abordaje del
tratamiento de dolor lumbar (compresas húmedas calientes, ultrasonido,
corriente analgésica, ejercicios terapéuticos, etc.) que se aplican solas o en
conjunto. Como tratamiento básico de fisioterapia podemos considerar la
aplicación de calor durante quince minutos, corriente analgésica por quince
minutos, masaje terapéutico por quince minutos. La compresa caliente es
uno de los agentes físicos más usados por su acción relajante, analgésica,
descontracturante y antiinflamatoria sobre la musculatura estriada y lisa (9). Por
otro lado el ultrasonido tiene efectos biológicos como vasodilatación local,
aumento del metabolismo local, mejora de la flexibilidad de los tejidos, un efecto
antálgico y espasmolítico y dentro esta gama de recursos el uso de la
electroanalgesia en la modalidad de corrientes interferenciales es una de las
más usadas por ser bien tolerados por los pacientes beneficiándose con las
propiedades de una corriente de mediana frecuencia pero con la sensación de
una corriente de baja frecuencia. No hemos encontrados estudios que
especifiquen un protocolo de tratamiento, pero en nuestra práctica profesional
utilizamos el siguiente esquema de tratamiento: compresa caliente, corriente
analgésica, ultrasonido y ejercicios terapéuticos. Éste es el que nos servirá de
comparativo a nuestra propuesta.
Otra técnica empleada es la liberación miofascial, en la que se realiza una
estimulación mecánica del tejido conectivo que produce aumento del flujo
sanguíneo en la zona, esto a su vez mejora la movilidad de los tejidos. La
técnica propuesta es la liberación miofascial de la fascia toracolumbar en la
técnica longitudinal de manos cruzadas, que tiene como objetivo eliminar las
restricciones profundas. Es importante considerarla ya que existen
estudios que muestran que personas con lumbalgia presentan una disfunción
en los músculos del tronco revestidos por las fascias lumbares. La fascia
es una forma de tejido conjuntivo formada por colágeno que le da estabilidad
fuerza y forma, está compuesta también de fibras elásticas que le permiten
elasticidad y flexibilidad.
Si las fascias son expuestas a tensión constante se puede producir una
deformación o restricción, alterando las estructuras neurales originando dolor y
disfunción. La fascia toracolumbar cumple un rol de transmisión de
fuerza a través del músculo Transverso Abdominal a todas las vértebras
lumbares, esto influye en el control segmentario. En presencia de lumbalgia
se altera esta función predisponiendo a un mayor cizallamiento y mayor lesión.
Se realizó el estudio con dos protocolos de tratamiento. El primero, al cual
llamamos grupo control incluyó la aplicación de compresa caliente, corriente
interferencia!, ultrasonido y estiramientos musculares. El segundo, al que
llamamos grupo experimental, consta de: compresa caliente, corriente
interferencia!, ultrasonido, liberación miofascial de la fascia toracolumbar en la
técnica longitudinal de manos cruzadas, estiramientos musculares y activación
del músculo Transverso Abdominal. Fueron valorados en términos de reducción
del dolor según la escala análoga visual (EVA), Cuestionario de Roland Morris
(que valora grado de incapacidad física derivado de lumbalgia inespecífica) y el
test del Transverso Abdominal Paul Hodges (que valora la calidad de
contracción del músculo transverso abdominal)
Notas
Tesis (Magíster en Terapia Manual Ortopédica)
Palabras clave
Dolor de la Región Lumbar, Terapia Manual Ortopédica, Tratamiento y Diagnóstico, Calidad de Vida