NefrectomĂa simple por puerto Ășnico (LESS) asistida por robot (da Vinci)
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Fecha
2011
Profesor/a GuĂa
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Sociedad de Cirujanos de Chile
Nombre de Curso
Licencia CC
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Resumen
Introduction: Minimally invasive surgery in urology is rapidly advancing and Laparo-endoscopic single-site surgery (LESS) is not the exception. Such laparoscopic procedures are technically challenging and require an experienced laparoscopic surgeon due to the lack of port placement triangulation and instrument clashing. The benefit of the da Vinci surgical system has recently introduced to LESS. We present two cases of robotic LESS nephrectomy. Matherials and Methods: Two patients, a female of 23 years old, diagnosed with right renal atrophy secondary to chronic pyelonephritis and one male patient with diagnosis of left staghorn calculi and renal atrophy. Both underwent to a total nephrectomy assisted by the da Vinci S surgical system through a single port incision using the GelPointÂź access system. Results: The first surgery was performed without incidents or conversion. The second patient required the installation of an additional robotic port for triangulation. The dock time and the mean operative time was 18 and 110 min. The mean estimated blood loss was 100 cc and the hospital stay was 27 hours. There were no complications. Conclusions: LESS robotic surgery is feasible using current robotic systems. However, there are several limitations. The design of specific technology for the use of the robot through single incision can solve this problem.
IntroducciĂłn: La cirugĂa mĂnimamente invasiva en urologĂa avanza rĂĄpidamente y la cirugĂa laparo-endoscĂłpica a travĂ©s de puerto Ășnico (LESS) no es la excepciĂłn. Esta tĂ©cnica por vĂa laparoscĂłpica presenta mucha dificultad y requiere de un cirujano laparoscĂłpico experimentado debido a la falta de triangulaciĂłn y el cruce de los instrumentos. Los beneficios del sistema quirĂșrgico da VinciÂź han sido introducidos recientemente en LESS. Presentamos dos casos de nefrectomĂa LESS asistida por robot. Materiales y MĂ©todos: Dos pacientes, la primera de sexo femenino y 23 años de edad, con diagnĂłstico de atrofia renal secundaria a pielonefritis crĂłnica derecha y un segundo paciente de sexo masculino con diagnĂłstico de litiasis coraliforme izquierda y atrofia renal. Ambos pacientes fueron sometidos a una nefrectomĂa total asistida por el sistema quirĂșrgico robĂłtico da Vinci S a travĂ©s de un puerto Ășnico utilizando el dispositivo de acceso GelPointÂź. Resultados: La primera cirugĂa fue llevada a cabo sin incidentes, sin necesidad de conversiĂłn. En el segundo paciente fue necesaria la instalaciĂłn de un puerto robĂłtico adicional para triangulaciĂłn. El tiempo de acoplamiento y operatorio promedio fue de 18 y 110 min. El sangrado promedio estimado fue de 100 cc y la estadĂa hospitalaria promedio de 27 horas. No hubo complicaciones. Conclusiones: La cirugĂa robĂłtica LESS es posible de realizar utilizando los sistemas robĂłticos actuales. Sin embargo, existen diversas limitaciones. El diseño de tecnologĂa especĂfica para el uso del robot por puerto Ășnico podrĂĄ solucionar este problema.
IntroducciĂłn: La cirugĂa mĂnimamente invasiva en urologĂa avanza rĂĄpidamente y la cirugĂa laparo-endoscĂłpica a travĂ©s de puerto Ășnico (LESS) no es la excepciĂłn. Esta tĂ©cnica por vĂa laparoscĂłpica presenta mucha dificultad y requiere de un cirujano laparoscĂłpico experimentado debido a la falta de triangulaciĂłn y el cruce de los instrumentos. Los beneficios del sistema quirĂșrgico da VinciÂź han sido introducidos recientemente en LESS. Presentamos dos casos de nefrectomĂa LESS asistida por robot. Materiales y MĂ©todos: Dos pacientes, la primera de sexo femenino y 23 años de edad, con diagnĂłstico de atrofia renal secundaria a pielonefritis crĂłnica derecha y un segundo paciente de sexo masculino con diagnĂłstico de litiasis coraliforme izquierda y atrofia renal. Ambos pacientes fueron sometidos a una nefrectomĂa total asistida por el sistema quirĂșrgico robĂłtico da Vinci S a travĂ©s de un puerto Ășnico utilizando el dispositivo de acceso GelPointÂź. Resultados: La primera cirugĂa fue llevada a cabo sin incidentes, sin necesidad de conversiĂłn. En el segundo paciente fue necesaria la instalaciĂłn de un puerto robĂłtico adicional para triangulaciĂłn. El tiempo de acoplamiento y operatorio promedio fue de 18 y 110 min. El sangrado promedio estimado fue de 100 cc y la estadĂa hospitalaria promedio de 27 horas. No hubo complicaciones. Conclusiones: La cirugĂa robĂłtica LESS es posible de realizar utilizando los sistemas robĂłticos actuales. Sin embargo, existen diversas limitaciones. El diseño de tecnologĂa especĂfica para el uso del robot por puerto Ășnico podrĂĄ solucionar este problema.
Notas
IndexaciĂłn: Web of Science; Scielo
Palabras clave
CirugĂa laparoscĂłpica, NefrectomĂa, CirugĂa robĂłtica, LESS, Laparoscopic surgery, Nephrectomy, Robotic surgery
CitaciĂłn
Revista chilena de cirugĂa, Vol. 63, N° 5, pp. 504-507, 2011.