Examinando por Autor "Gai, Nella"

Mostrando 1 - 1 de 1
  • Miniatura
    Ítem
    Dosificación individualizada de ciclosporina en niños transplantados renal.
    (Universidad Andrés Bello, 2008) García Sladjen, Yerka Drina; Gai, Nella; Facultad de Medicina; Facultad de Ciencias de la Salud; Escuela de Química y Farmacia
    RESUMEN: En transplante renal, la ciclosporina es el fármaco más empleado corno agente inrnunosupresor. La gran variabilidad interindividual e intraindividual de su farrnacocinética y su estrecho margen terapéutico, indican la necesidad de monitorear las concentraciones sanguíneas (TDM) y de individualizar las dosis de ciclosporina que aseguren la sobrevida del transplante, evitando la toxicidad por sobredosificación, o el rechazo por sub-dosificación. El conocimiento del clearance oral individual de ciclosporina (CLIP) y de la AUC(O-12hrs), permite el cálculo de dosis individualizada de Neoral®. En el año 2005, el equipo del Dr Ke-Hua Wu, estudió la farrnacocinética poblacional de la ciclosporina en un modelo monocompartimental con absorción y eliminación de orden 1 y empleando el programa computacional NüNMEM, encontró una fórmula para el cálculo del CLIP individual de la ciclosporina, que contempla la inclusión de las seis co-variables más significativas que influyen en su farrnacocinética. La muestra de sangre (C2), constituye en la actualidad, el mejor parámetro para monitorear la dosificación de ciclosporina en Neoral®. En un grupq de 16 adultos transplantados renal estables tratados con azatioprina, prednisona y Neoral® se encontró la fórmula de regresión lineal que relaciona el AUC(O-12 hr) y C2 y se pudo demostrar la estrecha relación que existe entre ellas (r = 0,92). A través de un estudio retrospectivo realizado en dos grupos de niños transplantados renal del Hospital Luis Calvo Mackenna se calcularon las dosis de Neoral® empleando el valor del CLIP individual y la AUC(O-12 hrs), correspondientes a las C2 medidas en el laboratorio. Estas dosis calculadas fueron comparadas con las dosis inicialmente administradas al paciente de acuerdo al peso del enfermo. En el grupo control de 13 niños, en que las muestras de C2 se tornaron respetando rigurosamente los tiempos de torna de muestra, se encontró una correlación de 0,92 entre dosis calculada y dosis administrada. En cambio en el grupo "Realidad Hospitalaria" de 17 pacientes en que se analizaron 229 muestras de C2 recolectadas durante los controles médicos rutinarios, la correlación en.contrada fue más pobre con promedio de 0,50. Con correctas muestras de C2, el modelo propuesto de cálculo de dosis de Neoral® tiene una predicción de dosis del 85%.