Examinando por Autor "Retamales Castelletto, Eduardo"

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    Estudio de manipuladores de drogas antineoplásicas en centros de quimioterapia Pinda y Panda de Chile: micronúcleo una prueba de tamizaje
    (Universidad Andrés Bello, 2008) Zúñiga Moreta, Rodrigo Jesús; Retamales Castelletto, Eduardo; Facultad de Ciencias de la Salud; Escuela de Tecnología Médica
    RESUMEN: Las drogas antineoplásicas son ampliamente utilizadas en la terapia contra el cáncer y otras patologías. Los mecanismos de acción de dichas drogas, han sido útiles para detener el avance de neoplasias pese a las reacciones adversas que pudieran presentarse. El personal de salud que manipula preparados oncológicos en los recintos hospitalarios o centros de quimioterapia, estarían potencialmente expuestos al efecto genotóxico si no adoptan las medidas de prevención (5, 12). Este efecto es descrito en la literatura utilizando métodos citogenéticos tales como estudio de aberraciones cromosómicas, cromátidas hermanas y análisis de Micronúcleo (MN). Asimismo, se han descrito análisis químicos de presencia de citostáticos o de sus metabolitos en orina. El análisis de MN es un análisis de laboratorio sencillo, rápido y de baja complejidad. Es uno de los exámenes utilizados en la búsqueda y cuantificación de esta alteración nuclear de las células, debido a errores en la división por causas de agentes genotóxicos (1, 4, 26). OBJETIVOS: Desarrollar, aplicar y validar una prueba de tamizaje, conjuntamente con una encuesta para determinar el efecto genotóxico en el personal de la salud expuesto a drogas antineoplésicas en centros de quimioterapia PNDA (Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas) de Chile. METODOLOGÍA Y MATERIALES: Se considerará un grupo expuesto v/s un grupo control del mismo centro asistencial. El personal para el estudio responderá una encuesta personal con previo consentimiento informado. Se realizará 3 a 4 frotis de mucosa oral por persona con un cepillo citológico y fijado con spray citológico. Luego cada frotis se teñirá con naranja de acridina y se contarán 1200 células bajo microscopía de fluorescencia en búsqueda de MN. RESULTADOS: El rango de células con MN observados en 1200 células contadas fue de 0 a 70 y el máximo de MN por célula fue de 10 MN. Se obtuvo una diferencia significativa en la frecuencia de células con MN (p=0,002), cariorrexis (p=0,027) y binucleación (p=0,001) entre los grupos expuesto v/s control. Se logró precisar un punto de corte siendo este de 16 células con MN. Se pudo determinar que las actividades de mayor riesgo corresponden a las de Preparación y Administración de drogas antineoplásicas y los funcionarios/as: técnicos paramédicos, enfermeras universitarias y químicos farmacéuticos representarían los grupos de mayor exposición. Gracias a la naranja de acridina y su cambio metacromático que sufre según la integridad del ADN (fluorescencia verde si está integro o roja si no lo está), se observó que en el grupo control se contabilizaron 54 MN verdes ( 18%) y 243 MN rojos (81%) dando un total de 297 MN contados. Mientras que para el grupo expuestos fue de 149 MN verdes (13,7%) y 939 MN rojos (86,3), dando como total 1088 MN contados. Estadísticamente no se pudo afirmar la vinculación entre el grupo expuesto y MN rojos (p=0.05265). Sobre los implementos de seguridad, se puede decir que en la parte de preparación se cumplía con casi todos los elementos de seguridad, en cambio la parte de administración se observó una debilidad en esta área. Se observó el uso casi exclusivo de guantes con talco en ambas partes (90,48% preparación y 92,3% administración), siendo que en la literatura especializada desaconseja el uso de este tipo de guantes ya que actuarían como vector. CONCLUSIÓN: Se puede concluir que personas expuestas laboralmente a drogas antineoplásicas tienen un aumento de la presencia de MN, cariorrexis y binucleación en su mucosa oral comparado con individuos ajenos a esa actividad, lo que evidenciaría una exposición riesgosa con daño al ADN de las células epiteliales. El no uso adecuado de los elementos de seguridad para la manipulación de estas drogas, podría favorecer este aumento de MN, lo que indicaría la importancia del uso de estos implementos para la salud de personal expuesto.