Examinando por Autor "Vidal-Mora, Ivar"

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    Cistectomía radical laparoscópica: técnica y resultados en 100 pacientes consecutivos
    (Sociedad de Cirujanos de Chile, 2013-04) Castillo C., Octavio A.; Vidal-Mora, Ivar
    Objetivo: Presentar nuestra serie de cistectomía radical laparoscópica, su técnica, resultados y complicaciones. Material y Métodos: En un período de 10 años, se efectuaron un total de 100 cistectomías lapa-roscópicas en forma consecutiva por un solo cirujano, cuya indicación fue por cáncer vesical. Se realizaron 57 cistoprostatectomías radicales, 22 exanteraciones anteriores, 14 cistectomías con preservación prostática y 7 cistectomías radicales. La derivación urinaria fue efectuada por vía extracorpórea en el 92% de los casos. Se analizan los resultados peri operatorios y a largo plazo obtenidos con esta técnica. Resultados: Los 100 procedimientos se completaron por vía laparoscópica sin conversión. La relación hombre mujer fue de 3:1. La edad promedio fue de 63 años (29-83). El índice de masa corporal promedio (IMC) fue de 28 kg/m2 (20-47). La derivación urinaria empleada fue una Neovejiga ortotópica en 49 pacientes, Conducto ileal incontinente en 32, Reservorios urinario-continente tipo Indiana en 10 y Neovejiga recto-sigmoidea (Mainz II) intracorpórea en 9 pacientes. El tiempo operatorio promedio fue de 271 min (180-375) y el sangrado estimado promedio de 459 ml (50-1.500). Hubo 8 pacientes (11%) con complicaciones intra o peri operatorias. Hubo 7 complicaciones tardías (9%). El tiempo promedio de hospitalización fue de 8,8 días (4-28). Hubo un fallecido. El seguimiento promedio fue de 48 meses. Diez pacientes (13%) presentaron muerte por progresión de la enfermedad. Conclusión: Los resultados a mediano plazo son prometedores, se requiere de un seguimiento más prolongado para consolidar su validez oncológica.
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    Prostatectomía radical asistida por robot da Vinci: experiencia inicial en 50 casos consecutivos
    (Sociedad de Cirujanos de Chile, 2011) Castilo C., Octavio A.; López-Foantana, Gastón; Rodríguez-Carlin, Arquímides; Landerer L., Eduardo; Vidal-Mora, Ivar; de Orúe-Ríos, María A.; Gómez I., Reynaldo
    Objective: To report our initial experience in 50 cases submitted to a Robotic Radical Prostatectomy (RRP), evaluating results and the learning curve. Material and Methods: From january to october 2010 we performed 50 consecutives cases of RRP with the da Vinci S-HD Surgical System®. The database was performed prospectively, and was analyzed retrospectively. We evaluate demographic data (age, body mass index) and perioperative data such as clinical stage, preoperative PSA (Prostate Specific Antigen), Gleason Score, ASA, operative times, estimated blood loss, morbidity, hospital stay, time of bladder catheterization and positive margins. A statistical analysis of exponential regression was performed to estimate the learning curve. Results: The mean age was 62 years and the most frequent clinical stage was T1c (84%). The mean PSA was 6.36 ng/mL and in 50% of the patients the Gleason Score was 7. The median surgical time was 199 minutes. The mean blood loss was 666 mL (50-4.000 mL). The hospital stay and the average bladder catheterization time were 2 and 6 days, respectively. There were 2 conversions to a laparoscopic approach, none to open surgery, and 8% of postoperative complication (all Clavien 1). Inmediat urinary continence and potency rates were 88.3% and 33.3%, respectively. When comparing the 25 initial cases versus the last 25, there was a decrease in surgical time and estimated blood loss (254 minutes vs 189 minutes and 876 mL vs 467 mL, respectively). We also found a lower rate of positive margins (20% vs 12%). The learning curve statistically estimated is 40 procedures. Conclusion: The surgeon's experience determine a decrease in surgical time, intraoperative bleeding and especially in the rate of positive margins.
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    Prostatectomia radical laparoscópica
    (Sociedad de Cirujanos de Chile, 2011) Castillo, Octavio A.; Vidal-Mora, Ivar; Sánchez-Salas, Rafael
    Radical laparosocpic prostatectomy (RLP) is an attractive therapeutic modality for localized prostate cancer. The results obtained with this technique are similar to those obtained with open radical prostatectomy, which continues to be the gold standard for the treatment of prostate cancer. The surgical access for RLP can be extra-peritoneal or trans-peritoneal. The advantages of laparoscopy are lower bleeding rates, less need for transfusion and shorter recuperation time and hospital stay. The oncological results of RLP are similar, but in any case better, that those obtained with open retropubic radical prostatectomy. Recent reports raised the concern that laparoscopic prostatectomy could have higher rates of relapse of cancer. However this opinion is questionable. RLP is a difficult technique and should be performed by experienced teams. Robot assistance facilitates the procedure and could improve functional and oncological results. Therefore RLP is nowadays an alternative to traditional retropubic prostatectomy.