Efectos de la injuria renal isquémica aguda en la disfunción extrarenal. Estudio experimental aleatorizado

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dc.contributor.authorSALAS A., CAMILA
dc.contributor.authorLILLO A., PABLO
dc.contributor.authorPACHECO V., ALEJANDRO
dc.contributor.authorSALOMÓN S., TATIANA
dc.contributor.authorLILLO A., FELIPE
dc.contributor.authorGOLDSACK M., ALBERTO
dc.contributor.authorCRUCES R., PABLO
dc.date.accessioned2016-06-20T13:57:32Z
dc.date.available2016-06-20T13:57:32Z
dc.date.issued2013
dc.descriptionIndexación: Web of Science; Scieloes
dc.description.abstractIntroducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una enfermedad grave y causante de disfunciones de órganos distantes que incrementan su mortalidad. Objetivo: Identificar disfunción hemodinámica y respiratoria gatillada por IRA en un modelo pediátrico animal de isquemia-reperfusión renal. Método: Doce cerdos anestesiados (11,9 ± 1,0 kg). En seis animales se indujo lesión renal bilateral por isquemia-reperfusión: 45 min de isquemia y 240 min de reperfusión, mientras que los seis animales restantes fueron grupo control. En condiciones basales y posterior a lesión renal se realizó monitorización hemodinámica convencional y termodilución transpulmonar. Paralelamente se midió gasometría arterial y análisis de mecánica pulmonar. Resultados: Hubo un incremento de la precarga volumétrica en 29% (221 ± 22 ml/m2 vs 286 ± 16 ml/m2, p = 0,04) y de la presión arterial media en 58% (71 ± 6 mmHg vs 112 ± 17 mmHg, p = 0,04) respecto a controles, sin cambios en frecuencia cardíaca, presión venosa central ni gasto cardíaco. Además ocurrió un aumento del agua extravascular pulmonar en 86% (7,6 ± 0,6 ml/kg vs 14,1 ± 1,4 ml/kg, p = 0,02), sin cambios en intercambio gaseoso ni mecánica pulmonar. Simultáneamente hubo un leve deterioro de la creatinina sérica (1,12 ± 0,07 mg/dL vs 1,45 ± 0,10 mg/dL, p = 0,03). Discusión: En este modelo experimental se pudo apreciar el desarrollo temprano de disfunción hemodinámica y pulmonar. Se evidenció un aumento de la precarga volumétrica y de la presión arterial, asociado a un incremento substancial del agua extravascular pulmonar. Creemos que es fundamental monitorizar de forma seriada la función hemodinámica y respiratoria en sujetos con una lesión renal aguda, aún sin una IRA urémica.es
dc.description.abstractAcute kidney injury (AKI) is a serious disease that can cause distant organ injuries and is associated with high mortality rates. Objective: To identify the hemodynamic and respiratory dysfunction triggered by AKI, in an animal model of renal ischemia-reperfusion. Method: Twelve anesthetized juvenile pigs (11.9 ± 1.0 kg). Six animals underwent ischemia/reperfusion-induced AKI: 45 min of ischemia and 240 minutes of reperfusion, while the remaining six animals were the control group. In basal conditions and after AKI, a conventional hemodynamic monitoring and transpulmonary thermodilution were performed. At the same time, arterial blood gases and lung mechanics were measured. Results: There was a 29% increase in volumetric preload (221 ± 22 ml/m2 vs 286 ± 16 ml/m2, p = 0.04) and a 58% mean arterial pressure increase (71 ± 6 mmHg vs 112 ± 17 mmHg, p = 0.04) compared to controls, without changes in heart rate, central venous pressure and cardiac output. In addition, an increase of 86% in extravascular lung water (7.6 ± 0.6 ml/kg vs 14.1 ± 1.4 ml/ kg, p = 0.02) was reported, without changes in gas exchange and lung mechanics. Simultaneously, a slight increase in serum creatinine (1.12 ± 0.07 mg/dl vs 1.45 ± 0.10 mg/dl, p = 0.03) was described. Discussion: An early development of hemodynamic and pulmonary dysfunction was observed in this experimental reperfusion model. An increase in volumetric preload and blood pressure associated with a substantial increase in the extravascular lung water were also reported. It is essential serially monitor the hemodynamic and respiratory functions in AKI, including nonuremic subjects.en
dc.description.urihttp://www.scielo.cl/pdf/rcp/v84n3/art04.pdf
dc.identifier.citationRev. chil. pediatr. vol.84 no.3 Santiago June 2013es
dc.identifier.issn0370-4106
dc.identifier.otherhttp://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062013000300004
dc.identifier.urihttp://repositorio.unab.cl/xmlui/handle/ria/811
dc.language.isoeses
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes
dc.subjectInsuficiencia renal agudaes
dc.subjectFunción pulmonares
dc.subjectIsquemia renales
dc.subjectHemodinamiaes
dc.subjectAcute kidney injuryes
dc.subjectRenal ischemiaes
dc.subjectHemodynamicses
dc.subjectPulmonary functiones
dc.titleEfectos de la injuria renal isquémica aguda en la disfunción extrarenal. Estudio experimental aleatorizadoes
dc.title.alternativeAcute kidney injury and extrarenal organ dysfunction - A randomized experimental studyes
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