Instituto de Salud Pública

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Examinando Instituto de Salud Pública por Materia "2018"

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    Análisis de brecha de financiamiento entre la asignación de recursos global y el gasto generado en el programa de Salud “Servicio de Alta resolutividad” en la ciudad de Calama durante el año 2018
    (Universidad Andrés Bello, 2020) Cortés Maldonado, Pía Mackarena; Paredes Fernández, Daniela; Instituto de Salud Pública
    La red de urgencia en nuestro país ha sido una preocupación permanente de las autoridades y de los equipos de salud que desempeñan funciones en esta unidad, ya que la demanda, en la última década, se ha visto incrementada de forma exponencial, causando saturación de los servicios de urgencia de la red hospitalaria, lo que, a su vez, aumenta los riesgos de morbimortalidad asociado a los tiempos de espera, lo que se traduce en una disminución en la satisfacción usuaria, ya que, según estudios realizados, a menor tiempo transcurrido entre el ingreso del usuario externo, y la atención médica, se genera una mayor satisfacción usuaria. Ante los nodos críticos pesquisados, las autoridades de la cartera de salud, durante el gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet Jeria, implementaron como estrategia el desarrollo de un dispositivo de urgencia, que aumentaría la resolutividad a nivel primario, favoreciendo la articulación de la red en todos sus niveles. Es así, como se diseñan los Servicios de Alta Resolutividad, de ahora en adelante SAR, los que están equipados con dispositivos de alta tecnología que permitirán un diagnóstico precoz y manejo oportuno de patologías de toda complejidad, sobre todo de riesgo vital. Ante el nacimiento de este nuevo actor en los servicios de salud, SAR, surge el desafío de un rediseño de la red de urgencia que propicie el éxito de la estrategia presidencial. En cuanto a la gestión técnica, financiera y administrativa del SAR, esta se confiere a la entidad administradora, mediante convenio con el Servicio de salud pertinente, el que se responsabilizará de las transferencias de activos en los periodos establecidos. El convenio de SAR, está reconocido como un programa de apoyo a la atención primaria de salud, es decir, forma parte del presupuesto de la nación y se reajusta conforme la variación positiva del IPC anual. Lo anterior, conforma un presupuesto global prospectivo, es decir, que se otorga un monto anual determinado, el que no puede sufrir modificaciones positivas, más bien, sólo están sujetos a recortes en caso de incumplimiento de otorgación de prestaciones según lo convenido. Al estar diseñado mediante un mecanismo de pago prospectivo, se podría presumir que el riesgo financiero es transferido a la entidad administradora, debiendo analizar permanentemente la demanda y tomar medidas ante el dinamismo propio de la red, ya sea, por ejemplo, a causa de la época estival o algún brote de enfermedades de notificación obligatoria. Además de ser un presupuesto proyectado de manera genérica, este es global, es decir, no entrega una estructura de gasto, no define costos relevantes ni los de tipo variables y fijos. Convirtiéndose en una amenaza para la óptima gestión de los recursos, ya que la atención primaria de salud municipalizada, según los antecedentes recolectados y que se desarrollan más adelante, no cuenta con una metodología establecida que permita planificar los costos, ni medir la eficiencia de los programas. Es en este contexto, que el concepto de “economía en salud” juega un rol fundamental, ya que es la herramienta mediante la cual se gestionan los recursos financieros, en este caso, del sector público de salud. La entidad administradora que asuma la responsabilidad de ejecutar financieramente un programa de salud se enfrentará a un importante desafío, cual es, principalmente, el de gestionar el riesgo que se le ha otorgado a través de mecanismos de pago prospectivos y globales. Para llevar a cabo lo anterior, garantizando la utilización eficiente y eficaz de los recursos, es que en el siguiente estudio de costo retrospectivo se analizará el programa de servicio de alta resolutividad, convenido entre la Ilustre Municipalidad de Calama y el Servicio de Salud Antofagasta, durante el año 2018, identificando costos relevantes, análisis de demanda, estructuras de costo, que permitan establecer un sistema de planeación y control financiero, que favorezca la gestión de recursos a nivel regional, o bien, la optimización de éstos.