Análisis de brecha de financiamiento entre la asignación de recursos global y el gasto generado en el programa de Salud “Servicio de Alta resolutividad” en la ciudad de Calama durante el año 2018
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Fecha
2020
Autores
Profesor/a Guía
Facultad/escuela
Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
Nombre de Curso
Licencia CC
Licencia CC
Resumen
La red de urgencia en nuestro país ha sido una preocupación permanente de las
autoridades y de los equipos de salud que desempeñan funciones en esta unidad, ya
que la demanda, en la última década, se ha visto incrementada de forma exponencial,
causando saturación de los servicios de urgencia de la red hospitalaria, lo que, a su vez,
aumenta los riesgos de morbimortalidad asociado a los tiempos de espera, lo que se
traduce en una disminución en la satisfacción usuaria, ya que, según estudios realizados,
a menor tiempo transcurrido entre el ingreso del usuario externo, y la atención médica,
se genera una mayor satisfacción usuaria. Ante los nodos críticos pesquisados, las
autoridades de la cartera de salud, durante el gobierno de la Presidenta Michelle
Bachelet Jeria, implementaron como estrategia el desarrollo de un dispositivo de
urgencia, que aumentaría la resolutividad a nivel primario, favoreciendo la articulación
de la red en todos sus niveles. Es así, como se diseñan los Servicios de Alta
Resolutividad, de ahora en adelante SAR, los que están equipados con dispositivos de
alta tecnología que permitirán un diagnóstico precoz y manejo oportuno de patologías
de toda complejidad, sobre todo de riesgo vital.
Ante el nacimiento de este nuevo actor en los servicios de salud, SAR, surge el
desafío de un rediseño de la red de urgencia que propicie el éxito de la estrategia
presidencial.
En cuanto a la gestión técnica, financiera y administrativa del SAR, esta se
confiere a la entidad administradora, mediante convenio con el Servicio de salud
pertinente, el que se responsabilizará de las transferencias de activos en los periodos
establecidos.
El convenio de SAR, está reconocido como un programa de apoyo a la atención
primaria de salud, es decir, forma parte del presupuesto de la nación y se reajusta
conforme la variación positiva del IPC anual. Lo anterior, conforma un presupuesto
global prospectivo, es decir, que se otorga un monto anual determinado, el que no puede
sufrir modificaciones positivas, más bien, sólo están sujetos a recortes en caso de
incumplimiento de otorgación de prestaciones según lo convenido. Al estar diseñado mediante un mecanismo de pago prospectivo, se podría
presumir que el riesgo financiero es transferido a la entidad administradora, debiendo
analizar permanentemente la demanda y tomar medidas ante el dinamismo propio de la
red, ya sea, por ejemplo, a causa de la época estival o algún brote de enfermedades de
notificación obligatoria.
Además de ser un presupuesto proyectado de manera genérica, este es global,
es decir, no entrega una estructura de gasto, no define costos relevantes ni los de tipo
variables y fijos. Convirtiéndose en una amenaza para la óptima gestión de los recursos,
ya que la atención primaria de salud municipalizada, según los antecedentes
recolectados y que se desarrollan más adelante, no cuenta con una metodología
establecida que permita planificar los costos, ni medir la eficiencia de los programas.
Es en este contexto, que el concepto de “economía en salud” juega un rol fundamental,
ya que es la herramienta mediante la cual se gestionan los recursos financieros, en este
caso, del sector público de salud.
La entidad administradora que asuma la responsabilidad de ejecutar
financieramente un programa de salud se enfrentará a un importante desafío, cual es,
principalmente, el de gestionar el riesgo que se le ha otorgado a través de mecanismos
de pago prospectivos y globales.
Para llevar a cabo lo anterior, garantizando la utilización eficiente y eficaz de
los recursos, es que en el siguiente estudio de costo retrospectivo se analizará el
programa de servicio de alta resolutividad, convenido entre la Ilustre Municipalidad de
Calama y el Servicio de Salud Antofagasta, durante el año 2018, identificando costos
relevantes, análisis de demanda, estructuras de costo, que permitan establecer un
sistema de planeación y control financiero, que favorezca la gestión de recursos a nivel
regional, o bien, la optimización de éstos.
Notas
Proyecto de título (MBA con especialización en Salud, innovado)
Palabras clave
Salud Pública, Atención Primaria de la Salud, Financiamiento, Chile, Calama, 2018