Gastos en salud asociados a prescripciones potencialmente inapropiadas en adultos mayores inscritos en un centro de salud familiar
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Fecha
2022
Autores
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Idioma
es
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Editor
Universidad Andrés Bello
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Licencia CC
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Resumen
El mal uso de medicamentos, tales como prácticas de prescripción
inadecuadas, errores de medicación, entre otros, han transformado al medicamento como
una de las principales causas de lesiones y daños evitables en los sistemas de atención
médica de todo el mundo. Según últimas estimaciones de la OMS, el costo global de los
errores de medicación sería de US $42 mil millones cada año. En nuestro país, la
problemática de las prescripciones potencialmente inapropiadas (PPI) en adultos mayores
(desde los 60 años) ha sido escasamente abordada en investigaciones a nivel nacional y
no existen registros de trabajos que hayan realizado estimaciones respecto al gasto en
salud que conllevaría esta práctica. El presente estudio tiene como objetivo evaluar los
gastos en salud asociados a prescripciones potencialmente inapropiadas en adultos
mayores inscritos en un Centro de Salud Familiar (CESFAM) de la Región Metropolitana
desde enero de 2015 a diciembre de 2020. Metodología: Se llevó a cabo un estudio de
diseño no experimental cuantitativo, de tipo transversal exploratorio y descriptivo. Se realizó
un análisis de todas las prescripciones realizadas y retiradas por la población desde los 60
años perteneciente al CESFAM estudiado, en un periodo de 6 años (01/01/2015 –
31/12/2020). Para identificar las PPI, se analizaron las prescripciones realizadas y
dispensadas en el periodo de estudio y se evaluaron en base a la segunda versión de los
criterios STOPP del año 2015, criterios validados internacionalmente y que cuentan con su
traducción al español. Para la estimación de los gastos en salud asociados, se armó una
base anual del precio promedio de compra de medicamentos, en base a las órdenes de
compra emitidas por laño de estudio de las a Central Nacional de Abastecimiento
(CENABAST), datos que se obtuvieron desde el portal Mercado Público. Resultados: se
evaluaron las prescripciones realizadas y dispensadas en el CESFAM de estudio de un total
de 6310 adultos mayores en un periodo de 6 años. El promedio anual de pacientes que
recibieron alguna prescripción fue de 3.935 (D.E. ±146) y las (D.E. ±2,8). Los resultados del
comportamiento de las prescripciones dispensadas mensualmente durante en el periodo
de estudio, permitió observar que en promedio, cada mes al CESFAM acudieron 2.715
pacientes (IC 95% 2.669 – 2.761) y de ellos, 1.792 (IC 95% 1709 – 1875) tuvieron alguna
PPI, representando el 66,6% (IC 95% 62,9 – 69,1), lo que se traduce en que durante el
periodo de estudio, 2 de cada 3 adultos mayores recibieron al menos 1 PPI al mes,
observando un aumento en la tasa de PPI cada año, terminando el año 2020 con 3 de cada
4 adultos mayores con al menos una prescripción potencialmente inapropiada al mes del
respectivo año de estudio. Se observó que anualmente durante el periodo de estudio, el
criterio STOPP que mayor porcentaje de PPI presentó del total identificado fue el
relacionado a toda prescripción de medicamento sin una indicación basada en evidencia
clínica (Delgado Silveira et al., 2015), siendo las dosis terapéuticas diarias superiores a la
dosis máxima clínicamente establecida y las interacciones farmacológicas las de mayor
frecuencia entre la población estudiada. Lo sigue el uso de celecoxib (inhibidor selectivo de
la COX-2) en pacientes con enfermedades cardiovasculares (criterio H.7), uso de
sulfonilureas de larga duración de acción como glibenclamida (criterio J.1) y uso de
benzodiazepinas por un periodo superior a 4 semanas (criterio D.5), representando el
81,4% del total de las prescripciones potencialmente inapropiadas en el periodo de estudio.
El gasto en salud asociado a prescripciones potencialmente inapropiadas durante el periodo
de estudio se estimó en base al gasto directo de los medicamentos dispensados y reveló
un gasto de 24 millones de pesos, con un promedio anual aproximado de 4 millones.
Conclusiones: El presente estudio entrega las primeras estimaciones del gasto en salud
asociado a prescripciones potencialmente inapropiadas y contribuye a dimensionar la
magnitud del problema planteado mediante la obtención de las tasas de las prescripciones
identificadas, considerando que los resultados obtenidos se aproximan a las estimaciones
internacionales, pero se requiere profundizar para dimensionar la realidad nacional respecto
al problema planteado, considerando que la estimación realizada solo fue desde el exceso
o inadecuado uso del medicamento y no consideró variables como el gasto asociado a
horas médicas, uso del sistema de salud, descompensaciones entre otros, revelando que
el mal uso de medicamentos es un problema de salud pública importante y que en nuestro
país aún no se ha tratado.
Notas
Tesis (Magíster en Salud Pública)
Palabras clave
Gastos en Salud, Ancianos, Errores de Medicación, Estudios