Estrategias para priorizar la resolución de Lista de Espera Quirúrgica (LEQ) no GES en modalidad de cirugía mayor ambulatoria (CMA) a través de la trazabilidad de las cirugías colecistectomía y ligadura/extirpación de venas varicosas de miembros inferiores realizadas en el año 2019, en la unidad de pabellón central y CMA del Hospital Clínico Dra Eloísa Díaz Insunza de La Florida, año 2022

Vista sencilla de ítem
dc.contributor.advisorParedes Fernández, Daniela
dc.contributor.authorQuiroga Gálvez, Cristhian Sebastián
dc.contributor.editorInstituto de Salud Pública
dc.date.accessioned2024-04-03T14:52:08Z
dc.date.available2024-04-03T14:52:08Z
dc.date.issued2022
dc.descriptionTesina (MBA innovado con Especialización en Salud)
dc.description.abstractEn Chile, y el mundo, se hacen cada vez más frecuentes los aumentos persistentes de las listas de los días acumulados de espera. En el ámbito quirúrgico esta situación es aún más crítica, pues acceder oportunamente o no a una cirugía, determina el estado de salud y el aumento de la mortalidad en la población. En nuestro país se crean las garantías explícitas de salud para algunas patologías de resorte quirúrgico, y evitar este factor deletéreo de la espera prolongada. Sin embargo, un gran subconjunto de patologías queda al margen de la protección de acceso y oportunidad, las llamadas patologías No GES. Por lo tanto, generar recomendaciones y soluciones en base a la evidencia y la innovación se vuelve imperante. El modelo central en el que se basa el estudio está relacionado con la aplicación de la cirugía mayor ambulatoria, como respuesta a esta problemática. El aumento y fomento de este modelo permitirá abordar las problemáticas de producción y aumento de listas de espera, a las cuales se ven enfrentados los sistemas sanitarios. Este trabajo de investigación, de tipo mixto cuantitativo, cualitativo y de revisión de alcance en salud, busca ahondar y aplicar trazabilidad del estado de producción, demandas de sus listas de espera y casos de egresos GRD de la colecistectomía y la ligadura/extirpación de venas varicosas de miembros inferiores, mapear e identificar acciones innovadoras en salud y CMA, análisis de barreras y facilitadores de la CMA y validación de las recomendaciones con actores claves locales, en el Hospital Dra. Eloísa Díaz Insunza de La Florida. La revisión de bases de datos de producción, capacidad instalada, lista de espera y egresos GRD, serán en base a las estadísticas del año 2019. El análisis de barreras/facilitadores y recomendaciones, serán en base al año en curso (considerando las posibles intervenciones implementadas durante estos años). Existe una diferencia significativa entre la intención de programación ambulatoria y lo que efectivamente egresa en esta modalidad. El 77.9% de las colecistectomías GES y No GES se programaron bajo régimen electivo mayor ambulatorio, el 22.1% lo hicieron en su contraparte hospitalizada. Sin embargo, el análisis de la estadística de casos por egreso GRD, demostró que sólo el 59% egresó, efectivamente, en la modalidad ambulatoria. Por lo tanto, se deben considerar, necesariamente, las estadísticas GRD como herramienta de gestión clínica y de producción quirúrgica. Otro hallazgo relevante es la identificación del gran atractivo que significa para la institución resolver de forma eficiente este tipo de patologías, ya que cuentan con gran volumen de listas de espera, gran potencial ambulatorio, especialidades médicas transversales que pueden dar respuesta y atractivos reembolsos por concepto GRD, comparadas con los costos medios de productividad. Con respecto a la cirugía de venas varicosas, estás demostraron tener un gran porcentaje de ambulatorización (tanto de programación como de egresos). El análisis en los reembolsos por concepto GRD, nos lleva a plantear un cambio de entorno en la resolución de esta cirugía (de pabellón mayor a cirugía menor), considerando las alternativas mínimamente invasivas que existen en la actualidad.
dc.description.abstractIn Chile, and the world, persistent increases in the lists of accumulated days of waiting are becoming more and more frequent. In the surgical field, this situation is even more critical since timely access or not to surgery determines the state of health and the increase in mortality in the population. In our country, explicit health guarantees are created for some pathologies of surgical resolution, and to avoid this deleterious factor of prolonged waiting. However, a large subset of pathologies is excluded from the protection of access and opportunity, the so-called No GES pathologies. Therefore, generating recommendations and solutions based on evidence and innovation becomes imperative. The central model on which the study is based is related to the application of major outpatient surgery, as a response to this problem. The increase and promotion of this model will make it possible to address the problems of production and increase in waiting lists, which health systems are faced with. This research work, wich is a quantitative, qualitative and health scope review type, seeks to delve into and apply traceability of the state of production, demands of its waiting lists and cases of discharges DRG of cholecystectomy and vein ligation / stripping varicose veins of the lower limbs, mapping and identifying innovative actions in health and MAS, analysis of barriers and facilitators of MAS and validation of recommendations with local key actors, at the Dra. Eloísa Díaz Insunza Hospital La Florida. The review of production databases, installed capacity, waiting list and DRG expenses will be based on the statistics of the year 2019. The analysis of barriers/facilitators and recommendations will be based on the current year (considering the possible interventions implemented during these years). There is a significant difference between the intention of outpatient programming and what is actually discharged in this modality. 77.9% of the GES and Non-GES cholecystectomies were scheduled under the elective major outpatient regimen, 22.1% were done in their hospitalized counterpart. However, the analysis of the statistics of cases per DRG discharge showed that only 59% actually discharged in the outpatient modality. Therefore, DRG statistics must necessarily be considered as a tool for clinical management and surgical production. Another relevant finding is the identification of the great attraction that it means for the institution to efficiently resolve this type of pathology, since they have a large volume of waiting lists, great outpatient potential, cross-cutting medical specialties that can respond, and attractive reimbursements for GRD, compared with the average costs of productivity. Regarding varicose vein surgery, this have shown a high percentage of outpatients (both programming and discharges). The analysis of reimbursements for the DRG concept leads us to propose a change of environment in the resolution of this surgery (from major pavilion to minor surgery), considering the minimally invasive alternatives that currently exist.en
dc.identifier.urihttps://repositorio.unab.cl/handle/ria/55603
dc.language.isoes
dc.publisherUniversidad Andrés Bello
dc.subjectHospitales
dc.subjectLista de Espera
dc.subjectSalud Pública
dc.titleEstrategias para priorizar la resolución de Lista de Espera Quirúrgica (LEQ) no GES en modalidad de cirugía mayor ambulatoria (CMA) a través de la trazabilidad de las cirugías colecistectomía y ligadura/extirpación de venas varicosas de miembros inferiores realizadas en el año 2019, en la unidad de pabellón central y CMA del Hospital Clínico Dra Eloísa Díaz Insunza de La Florida, año 2022
dc.typeTesis
Archivos
Bloque original
Mostrando 1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
a144389_Quiroga_C_Estrategias_para_priorizar_la_resolución_2022_Tesis.pdf
Tamaño:
2.62 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descargar
Bloque de licencias
Mostrando 1 - 1 de 1
No hay miniatura disponible
Nombre:
license.txt
Tamaño:
1.71 KB
Formato:
Item-specific license agreed upon to submission
Descripción:
Descargar
Colecciones
ISP - Trabajos de Titulación Post-Grado