Estudio de manipuladores de drogas antineoplĂĄsicas en centros de quimioterapia Pinda y Panda de Chile: micronĂșcleo una prueba de tamizaje
| dc.contributor.advisor | Retamales Castelletto, Eduardo | |
| dc.contributor.author | ZĂșñiga Moreta, Rodrigo JesĂșs | |
| dc.contributor.editor | Facultad de Ciencias de la Salud | |
| dc.contributor.editor | Escuela de TecnologĂa MĂ©dica | |
| dc.date.accessioned | 2019-10-10T20:15:55Z | |
| dc.date.available | 2019-10-10T20:15:55Z | |
| dc.date.issued | 2008 | |
| dc.description | Tesis (TecnĂłlogo MĂ©dico) | es |
| dc.description.abstract | RESUMEN: Las drogas antineoplĂĄsicas son ampliamente utilizadas en la terapia contra el cĂĄncer y otras patologĂas. Los mecanismos de acciĂłn de dichas drogas, han sido Ăștiles para detener el avance de neoplasias pese a las reacciones adversas que pudieran presentarse. El personal de salud que manipula preparados oncolĂłgicos en los recintos hospitalarios o centros de quimioterapia, estarĂan potencialmente expuestos al efecto genotĂłxico si no adoptan las medidas de prevenciĂłn (5, 12). Este efecto es descrito en la literatura utilizando mĂ©todos citogenĂ©ticos tales como estudio de aberraciones cromosĂłmicas, cromĂĄtidas hermanas y anĂĄlisis de MicronĂșcleo (MN). Asimismo, se han descrito anĂĄlisis quĂmicos de presencia de citostĂĄticos o de sus metabolitos en orina. El anĂĄlisis de MN es un anĂĄlisis de laboratorio sencillo, rĂĄpido y de baja complejidad. Es uno de los exĂĄmenes utilizados en la bĂșsqueda y cuantificaciĂłn de esta alteraciĂłn nuclear de las cĂ©lulas, debido a errores en la divisiĂłn por causas de agentes genotĂłxicos (1, 4, 26). OBJETIVOS: Desarrollar, aplicar y validar una prueba de tamizaje, conjuntamente con una encuesta para determinar el efecto genotĂłxico en el personal de la salud expuesto a drogas antineoplĂ©sicas en centros de quimioterapia PNDA (Programa Nacional de Drogas AntineoplĂĄsicas) de Chile. METODOLOGĂA Y MATERIALES: Se considerarĂĄ un grupo expuesto v/s un grupo control del mismo centro asistencial. El personal para el estudio responderĂĄ una encuesta personal con previo consentimiento informado. Se realizarĂĄ 3 a 4 frotis de mucosa oral por persona con un cepillo citolĂłgico y fijado con spray citolĂłgico. Luego cada frotis se teñirĂĄ con naranja de acridina y se contarĂĄn 1200 cĂ©lulas bajo microscopĂa de fluorescencia en bĂșsqueda de MN. RESULTADOS: El rango de cĂ©lulas con MN observados en 1200 cĂ©lulas contadas fue de 0 a 70 y el mĂĄximo de MN por cĂ©lula fue de 10 MN. Se obtuvo una diferencia significativa en la frecuencia de cĂ©lulas con MN (p=0,002), cariorrexis (p=0,027) y binucleaciĂłn (p=0,001) entre los grupos expuesto v/s control. Se logrĂł precisar un punto de corte siendo este de 16 cĂ©lulas con MN. Se pudo determinar que las actividades de mayor riesgo corresponden a las de PreparaciĂłn y AdministraciĂłn de drogas antineoplĂĄsicas y los funcionarios/as: tĂ©cnicos paramĂ©dicos, enfermeras universitarias y quĂmicos farmacĂ©uticos representarĂan los grupos de mayor exposiciĂłn. Gracias a la naranja de acridina y su cambio metacromĂĄtico que sufre segĂșn la integridad del ADN (fluorescencia verde si estĂĄ integro o roja si no lo estĂĄ), se observĂł que en el grupo control se contabilizaron 54 MN verdes ( 18%) y 243 MN rojos (81%) dando un total de 297 MN contados. Mientras que para el grupo expuestos fue de 149 MN verdes (13,7%) y 939 MN rojos (86,3), dando como total 1088 MN contados. EstadĂsticamente no se pudo afirmar la vinculaciĂłn entre el grupo expuesto y MN rojos (p=0.05265). Sobre los implementos de seguridad, se puede decir que en la parte de preparaciĂłn se cumplĂa con casi todos los elementos de seguridad, en cambio la parte de administraciĂłn se observĂł una debilidad en esta ĂĄrea. Se observĂł el uso casi exclusivo de guantes con talco en ambas partes (90,48% preparaciĂłn y 92,3% administraciĂłn), siendo que en la literatura especializada desaconseja el uso de este tipo de guantes ya que actuarĂan como vector. CONCLUSIĂN: Se puede concluir que personas expuestas laboralmente a drogas antineoplĂĄsicas tienen un aumento de la presencia de MN, cariorrexis y binucleaciĂłn en su mucosa oral comparado con individuos ajenos a esa actividad, lo que evidenciarĂa una exposiciĂłn riesgosa con daño al ADN de las cĂ©lulas epiteliales. El no uso adecuado de los elementos de seguridad para la manipulaciĂłn de estas drogas, podrĂa favorecer este aumento de MN, lo que indicarĂa la importancia del uso de estos implementos para la salud de personal expuesto. | es |
| dc.description.abstract | SUMMARY: The antineoplastic drugs are widely used in therapy against the cancer and other pathologies. The action mechanisms above mentioned have been useful to stop the advance of malignancies in spite of the adverse reactions that they could present. The health workers that manipulates oncologic treatments in hospitals or chemotherapy centers, they would be potentially exposed to the genotoxic effect but they adopt safety strategies for prevention (5, 12). This effect is described in the literature and will be measured using cytogenetic methods such as the study of chromosomal aberrations, sister chromatid exchange, and Micronuclei (MN) analysis. Likewise, cytostatic metabolite chemical analyses in urine have shown the presence of these substances. The Micronuclei analysis is a simple, low complexity and rapid laboratory analysis. lt is one of the tests used in the search and quantification of this nuclear alteration in cells. (1, 4, 26). OBJECTIVE: To develop and validate a test for MN count screening and determine the the genotoxic effect in health workers exposed to antineoplastic drugs, in chemotherapy centers PNDA (National Program of Drugs Antineoplastics), Chile. MATERIAL ANO METHODS: lt was considered exposed health workers group compared with a control group (non-exposed subjects) of the same center, searching for a relevant MN count in the first group. The personnel for the study answers a simple and brief questionnaire with previous informed consent. A 3- 4 smears of oral mucose by the person were taken in a cytological brush and fixed with cytological spray. Then every smear was dye with acridine orange and 1200 cells were be counted under fluorescence microscopy, in MN's search. RESUL TS: The standardization of the MN screening test in oral mucose smear observed by means of fluorescence microscopy with acridine orange was obtained. The rank of cells with MN observed in 1200 cells (every sample analyzed) counted from O to 70 and the maximum of MN by cell was 10. Significant differences in the MN frequency (p=0,002), cariorrexis (p=0,027) and binucleation (p=0,001) between the groups (exposed v/s control) was obtained .. lt was managed to need a cut- off, being this of 16 MN. lt was possible to determine that the activities of greater risk correspond to those of preparation and administration of the antineoplastic drugs. According to work type, the paramedic technicians, nurses and pharmacists would represent the groups of greater expose. Thanks to acridine orange and the metachromatic change that suffers according to the integrity of the DNA (integral green fluorescence if this or red one if it is not it), was observed that in the group control 54 green MN (18%) were entered and 243 red MN (81 %) giving a counted total of 297 MN. Whereas for the group exposed it was of 149 green MN (13,7) and 939 red MN (86,3), giving like counted total1088 MN. Statistically (p=0.05265) could not be affirmed to the entailment between the red exposed group and MN, but the nonexistence of a tendency cannot be rejected. About the personal protection elements (PPE), the preparation procedures it was fulfilled almost all the PPE, however, the administration procedures was observed weakness in this topic. lt is important to emphasize the almost exclusive use of gloves with dust in both areas (90.48% preparation and 92.3% administration), being that in specialized literature the use of this type of gloves advises against since they would act like a vector. CONCLUSION: Can be concluded that exposed people labor to antineoplastic drugs (manipulation and administration) have an increased number of MN in their oral mucose compared with individuals other people's to that activity, would demonstrate a risky expose damage to the DNA of the epithelial cells. The suitable nonuse of the PPE for the manipulation of these drugs could favor the MN increase, which would indicate the importance of the use of these elements for the exposed health workers. | |
| dc.identifier.uri | http://repositorio.unab.cl/xmlui/handle/ria/10404 | |
| dc.language.iso | es | es |
| dc.publisher | Universidad Andrés Bello | es |
| dc.subject | Agentes AntineoplĂĄsicos | es |
| dc.subject | Personal de Salud | es |
| dc.subject | Enfermedades | es |
| dc.subject | Chile | es |
| dc.title | Estudio de manipuladores de drogas antineoplĂĄsicas en centros de quimioterapia Pinda y Panda de Chile: micronĂșcleo una prueba de tamizaje | es |
| dc.type | Tesis | es |
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