Cumplimiento de los objetivos terapéuticos en el tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica que son derivados desde el Hospital Barros Luco Trudeau a centros de hemodiálisis externos que iniciaron terapia entre junio del 2021 y junio del 2022

Vista sencilla de ítem
dc.contributor.advisorGassibe Klarián, Patricia
dc.contributor.authorAndrade Calvo, Bárbara Catalina
dc.contributor.authorLagos Fernández, Felipe Ignacio
dc.contributor.authorMuñoz Muñoz, María Alejandra
dc.contributor.authorValencia Pérez, Francis Alejandra
dc.contributor.editorInstituto de Salud Pública
dc.date.accessioned2024-12-20T17:20:27Z
dc.date.available2024-12-20T17:20:27Z
dc.date.issued2023
dc.descriptionTesina (Magíster en Salud Pública)
dc.description.abstractEn Chile, la Ley de Garantías Explícitas de Salud (GES), para mejorar el acceso a losservicios de salud en el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en etapas avanzadas, presenta un sistema de derivación de pacientes a centros de diálisis (CD) privados, incluyendo el tratamiento de la anemia con agentes estimuladores de la eritropoyesis (ESA), dada su frecuencia y porque afecta la supervivencia y calidad de vida de estos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el cumplimiento de los objetivos en el tratamiento de la anemia en pacientes con ERC derivados a CD externos. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en una cohorte de pacientes incidentes en hemodiálisis derivados desde un hospital público a 11 CD privados. Se evaluaron los niveles de hemoglobina (Hb), las dosis de eritropoyetina (EPO) y hierro enviadas a los CD a lo largo de un período de seguimiento de 6 meses. También se aplicó una encuesta a los coordinadores de CD lo que permitió identificar los factores de riesgos para luego priorizarlos a través de una matriz decisional. Se grafican los riesgos en un diagrama de Pareto y luego se determina el 20% con mayor puntaje, para posteriormente generar un plan de mejora con sus actividades e indicadores. Resultados: Se identificaron 166 pacientes derivados a CD y se excluyeron 30 por falta de datos y Hb <5 g/dl o >16 g/dl. La prevalencia de anemia (Hb< 10g/dl) en los pacientes incidentes fue del 60,3% (N=136). Tras 6 meses de seguimiento, se observó un aumento significativo en los niveles medios de Hb (de 8,48 a 10,33 g/dl). Sin embargo, este resultado positivo solo se evidenció en 7 de los 11 CD. Además, se encontraron relaciones inversas entre las dosis de medicamentos enviadas al CD (EPO y hierro) y los niveles de Hb. Los resultados de la encuesta revelaron discrepancias en la percepción y práctica relacionadas con el flujo de derivación, evaluación y tratamiento de los pacientes. Se encontró que 4 de los factores de riesgos corresponden al 20% de los problemas; protocolos existentes no definen detalladamente el proceso, retrasos en la entrega de medicamentos desde el hospital, descoordinación entre prescripción de nefrólogos en cada centro y la inexistencia de registros estandarizados. Discusión: La relación inversa de tratamiento/resultado sugiere que las dosis enviadas al CD pueden no reflejar las dosis administradas o que la prescripción de los medicamentos no es independiente ya que se ajusta continuamente a la respuesta. Conclusión: se requiere conciliar los criterios de tratamiento entre el hospital y los CD para mejorar el cumplimiento en el tratamiento de la anemia en pacientes con ERC e investigar los factores que pueden estar afectando la respuesta de los CD que no mostraron mejora de Hb, para esto es fundamental desarrollar un plan de mejora que aborde los factores de riesgo que puedan afectar la costo/efectividad del proceso derivación, control y seguimiento de los pacientes derivados a centros de diálisis privado.
dc.identifier.urihttps://repositorio.unab.cl/handle/ria/62667
dc.language.isoen
dc.publisherUniversidad Andrés Bello
dc.subjectAnemia
dc.subjectEnfermedades Renales
dc.titleCumplimiento de los objetivos terapéuticos en el tratamiento de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica que son derivados desde el Hospital Barros Luco Trudeau a centros de hemodiálisis externos que iniciaron terapia entre junio del 2021 y junio del 2022
dc.typeTesis
Archivos
Bloque original
Mostrando 1 - 1 de 1
No hay miniatura disponible
Nombre:
a147211_Andrade_Calvo_B_Cumplimiento_de_los_objetivos_terapeuticos_2023.pdf
Tamaño:
2.16 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descargar
Bloque de licencias
Mostrando 1 - 1 de 1
No hay miniatura disponible
Nombre:
license.txt
Tamaño:
1.71 KB
Formato:
Item-specific license agreed upon to submission
Descripción:
Descargar
Colecciones
ISP - Trabajos de Titulación Post-Grado