Presente y futuro de los marcadores cardiacos analizados en laboratorio clínico : artículo de revisión
| dc.contributor.advisor | Díaz Ramos, Oscar | |
| dc.contributor.advisor | Henríquez Bello, Hugo | |
| dc.contributor.author | Mora Arce, Ivonne Ingrid | |
| dc.contributor.author | Serey Caballería, Carolina Alejandra | |
| dc.contributor.editor | Facultad de Ciencias de la Salud | |
| dc.contributor.editor | Escuela de Tecnología Médica | |
| dc.date.accessioned | 2022-03-23T12:04:31Z | |
| dc.date.available | 2022-03-23T12:04:31Z | |
| dc.date.issued | 2009 | |
| dc.description | Tesis (Tecnólogo Médico, especialidad en Bioanálisis Clínico, Inmunohematología y Banco de Sangre) | es |
| dc.description.abstract | Los antecedentes muestran que tras la incidencia cada vez mayor de las enfermedades cardiovasculares en Chile, la aparición de marcadores biológicos de daño miocárdico, especialmente troponinas (Tn), por su cardioespecificidad, y la creatinquinasa fracción MB (CKMB), por su combinación de sensibilidad y precocidad diagnóstica, ha supuesto un notable avance en el manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). El análisis seriado y el uso combinado de ambos marcadores permite cubrir las necesidades diagnósticas, pronósticas y de indicación terapéutica del síndrome coronario agudo. Sin embargo, a pesar sus indudables ventajas, hay que enfatizar la importancia de conocer sus limitaciones e interpretar sus resultados teniendo siempre en cuenta el contexto clínico de paciente, a su vez la inminente búsqueda de nuevos marcadores cardiacos más precoces postulan al estrés oxidativo como el responsable del daño celular posterior a un proceso de isquemia y repercusión. Según esto, se define como el objetivo central de la investigación el entregar información actualizada sobre los marcadores cardiacos clásicos y emergentes analizados en laboratorios clínicos; lo que se cumple al realizar como metodología de investigación la revisión bibliográfica, así como un exhaustivo sondeo con los encargados de realizar las técnicas analíticas de cada uno de los marcadores utilizados como panel de estudio cardiaco en todos los hospitales del sector público y privado de la V región. De acuerdo a lo anteriormente señalado, los resultados muestran que, el 100% de los centros hospitalarios (36 instituciones), utilizan como marcador cardiaco a CK total y CKMB, de 21 hospitales públicos solo 8 ( 38,09%) miden troponina, 3 (14,28%) lactatodeshidrogenasa (LDH) y 2 (9,52) mioglobina; dentro del sector privado de salud, con un total de 15 instituciones, 11 de ellas (73,3%) determinan troponina y solo 1 (6,6%) mide PCR-us y BNP. Si bien el marcador que denota mayor especificidad según los datos recopilados es la troponina, existe una elevada heterogeneidad entre una técnica y otra, frente a las variaciones entre sensibilidad y especificidad de los test comerciales disponibles se hace inminente la búsqueda de la estandarización de estas técnicas para entregas resultados confiables al clínico con el fin de reducir los tiempos y optimizar la utilización de recursos. El diagnóstico clínico de un paciente, no se debe realizar con los resultados de un solo marcador de daño cardiaco, se deben tener un conjunto de datos para el buen uso diagnóstico, como el electrocardiograma (ECG) y la anamnesis Los antecedentes muestran que tras la incidencia cada vez mayor de las enfermedades cardiovasculares en Chile, la aparición de marcadores biológicos de daño miocárdico, especialmente troponinas (Tn), por su cardioespecificidad, y la creatinquinasa fracción MB (CKMB), por su combinación de sensibilidad y precocidad diagnóstica, ha supuesto un notable avance en el manejo de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). El análisis seriado y el uso combinado de ambos marcadores permite cubrir las necesidades diagnósticas, pronósticas y de indicación terapéutica del síndrome coronario agudo. Sin embargo, a pesar sus indudables ventajas, hay que enfatizar la importancia de conocer sus limitaciones e interpretar sus resultados teniendo siempre en cuenta el contexto clínico de paciente, a su vez la inminente búsqueda de nuevos marcadores cardiacos más precoces postulan al estrés oxidativo como el responsable del daño celular posterior a un proceso de isquemia y repercusión. Según esto, se define como el objetivo central de la investigación el entregar información actualizada sobre los marcadores cardiacos clásicos y emergentes analizados en laboratorios clínicos; lo que se cumple al realizar como metodología de investigación la revisión bibliográfica, así como un exhaustivo sondeo con los encargados de realizar las técnicas analíticas de cada uno de los marcadores utilizados como panel de estudio cardiaco en todos los hospitales del sector público y privado de la V región. De acuerdo a lo anteriormente señalado, los resultados muestran que, el 100% de los centros hospitalarios (36 instituciones), utilizan como marcador cardiaco a CK total y CKMB, de 21 hospitales públicos solo 8 ( 38,09%) miden troponina, 3 (14,28%) lactatodeshidrogenasa (LDH) y 2 (9,52) mioglobina; dentro del sector privado de salud, con un total de 15 instituciones, 11 de ellas (73,3%) determinan troponina y solo 1 (6,6%) mide PCR-us y BNP. Si bien el marcador que denota mayor especificidad según los datos recopilados es la troponina, existe una elevada heterogeneidad entre una técnica y otra, frente a las variaciones entre sensibilidad y especificidad de los test comerciales disponibles se hace inminente la búsqueda de la estandarización de estas técnicas para entregas resultados confiables al clínico con el fin de reducir los tiempos y optimizar la utilización de recursos. El diagnóstico clínico de un paciente, no se debe realizar con los resultados de un solo marcador de daño cardiaco, se deben tener un conjunto de datos para el buen uso diagnóstico, como el electrocardiograma (ECG) y la anamnesis clínica, lo que será de utilidad al médico quien iniciará prontamente el tratamiento a seguir de acuerdo a los datos obtenidos. En relación al estrés oxidativo se ha visto que pacientes con infarto agudo al miocardio presentan un aumento de la lipoperoxidación, cuantificada mediante la medición de malondialdehido, lo que podría permitir en un futuro utilizarlo como indicador de daño. | es |
| dc.description.abstract | The record shows that after increasing incidence of cardiovascular diseases in Chile, the appearance of biomarkers of myocardial damage, especially troponin (Tn), for his cardio specificity and creatine kinase MB fraction (CKMB), for its combination of sensitivity and early diagnosis has been a marked advance in the management of patients with acute coronary syndrome (ACS). Serious analysis and the combined use of both markers allows the needs of diagnostic, prognostic and therapeutic indications of acute coronary syndrome. However, despite its undoubted advantages, we must emphasize the importance of knowing their limitations and interpret their results taking into account the clinical context of patient to turn the impending search for new cardiac markers earlier postulate oxidative stress as responsible for cellular damage after ischemia, a process and impact. Accordingly, it is defined as the central objective of the investigation, the date information on classic and emerging cardiac markers analyzed in clinical laboratories, which is met when performing as the research methodology literature review and a comprehensive survey makers analytical techniques to make each of the markers used as a panel study of heart hospitals in every public and private sector of the V region. According to the above results show that 100% of hospitals (36 institutions), used as a cardiac marker CK and CKMB total of 21 public hospitals, only 8 (38.09%) measure troponin, 3 (14.28%) lactate dehydrogenase (LDH) and 2 (9.52) myoglobin, in the private health sector, with a total of 15 institutions, 11 of them (73.3%) and only determine troponin 1 (6, 6%) measured BNP and CRP-us. While the score indicates greater specificity as the data is troponin, a high heterogeneity between technique and compared to variations between sensitivity and specificity of commercially available test is imminent search for the standardization of these techniques supply reliable results for the clinician to reduce the time and maximize resource utilization. The clinical diagnosis of a patient should not be done with the results of a single marker of cardiac damage, it must have a data set for the proper diagnostic use, such as electrocardiogram (ECG) and clinical history, which is useful to the doctor who promptly begin to follow the treatment according to the data obtained. In relation to oxidative stress has been seen that patients with acute myocardial infarction have an increased lipoperoxidation, quantified by measuring malondialdehyde, which could allow a future use as an indicator of damage. | |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.unab.cl/xmlui/handle/ria/22090 | |
| dc.language.iso | es | es |
| dc.publisher | Universidad Andrés Bello | es |
| dc.subject | Marcador cardiaco | es |
| dc.subject | Daño miocárdico | es |
| dc.subject | Síndrome coronario agudo | es |
| dc.subject | Infarto agudo al miocardio | es |
| dc.subject | Chile | es |
| dc.title | Presente y futuro de los marcadores cardiacos analizados en laboratorio clínico : artículo de revisión | es |
| dc.type | Tesis | es |
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