Flujo de Trabajo

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Examinando Flujo de Trabajo por Autor "Alvarado Chávez, Vivian"

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    Desarrollo de protocolos de manipulación de analgésicos y antimicrobianos inyectables para la implementación de una unidad centralizada de mezclas
    (Universidad Andrés Bello, 2012) García García, Julio Andrés; Alvarado Chávez, Vivian; González Yévenes, Alicia; Facultad de Medicina
    Los medicamentos inyectables ocupan un importante lugar en la terapia farmacológica, alcanzando un gran porcentaje de utilización en el ámbito asistencial. Estos se encuentran en distintas formas farmacéuticas, dosis y presentaciones. Dada la sensibilidad de la vía de administración intravenosa (IV), el cuidado en la preparación es fundamental para obtener las condiciones esperadas en cuanto a exactitud de concentración, calidad y esterilidad. El Departamento de Farmacia de la Clínica Alemana de Santiago (CAS), con el fin de otorgar mayor calidad y seguridad a sus pacientes, se ha propuesto implementar una Unidad Centralizada de Mezclas Intravenosas (UCM), un área física restringida y especializada donde se realice la recepción de la prescripción, elaboración, envasado, almacenamiento y dispensación de medicamentos de uso IV en solución o mezclas intravenosas (MIV). El objetivo del presente trabajo es desarrollar protocolos de manipulación de medicamentos inyectables en una UCM, específicamente analgésicos y antimicrobianos de uso IV, dos grupos ampliamente utilizados en CAS y por ello, seleccionados para comenzar en una primera etapa. Cada protocolo incluye los insumes y procedimientos más adecuados desde la preparación al envasado, junto a la respectiva información de estabilidad, compatibilidad, conservación y almacenamiento y administración para cada MIV. Para lograr dicho objetivo, ha sido necesario clasificar los medicamentos involucrados a partir del arsenal farmacoterapéutico de CAS. De un total de 468 inyectables, se seleccionaron 65 medicamentos de los cuales, 16 corresponden a analgésicos y 49 antimicrobianos. Posteriormente se realizó una completa revisión bibliográfica para cada uno de ellos, elaborando una "Tabla de Estabilidad y Compatibilidad en Solución" y a continuación un "Manual de Manipulación de Medicamentos de Uso Intravenoso". En relación a la estabilidad de las MIV descritas en el presente trabajo, se obtuvo que en algunos casos son estables por ciertas horas mientras que en otros, lo son hasta por varias semanas. En cuanto a la compatibilidad, el suero fisiológico 0,9% es el fluido intravenoso compatible con el mayor número de medicamentos ( 45), seguido de suero glucosado 5% ( 40), agua para inyectables (32) y suero ringer lactato ( 15). Por su parte, los protocolos de preparación reunidos en el "Manual de Manipulación de Medicamentos de Uso Intravenoso", dan cuenta que en términos porcentuales los analgésicos necesitan, previa administración en pacientes, dilución (39%) y reenvasado (39%), fraccionamiento (11 %), reconstitución (5%) y dilución (5%). En cambio, los antimicrobianos requieren principalmente reconstitución más dilución (56%), sólo reconstitución ( 16% ), dilución ( 1 0%) y fraccionamiento (2% ). Adicionalmente se analizó información respecto del consumo de analgésicos y antimicrobianos de uso IV en CAS correspondiente al año 201 O, identificando mediante estos datos aquellos que podrían formar parte de un stock permanente de MIV preparadas, lo cual será posible en la medida que la estabilidad para cada mezcla lo permita.
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    Implementación de un sistema de farmacovigilancia en pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis peritonial en el Hospital Roberto del Río
    (Universidad Andrés Bello, 2012) González Mejías, Karin Beatríz; Alvarado Chávez, Vivian; Miranda L., Avelina; Facultad de Medicina
    El Hospital de Niños Roberto del Río es un establecimiento de Salud Asistencial Docente que forma parte de la Red Sanitaria de Chile. Atiende la población infantil del Área Norte de la Región Metropolitana, potenciando la calidad y seguridad en la atención a través del mejoramiento continuo. En el contexto del proceso de acreditación a que está siendo sometido el Hospital para realízar atenciones GES, surgió la necesidad de desarrollar una Unidad de Farmacovigilancia (FV) que diera cuenta de la problemática que surge con el uso de los medicamentos, sobre todo en pacientes que son sometidos a atenciones complejas como es en la unidad de nefrología. Los medicamentos si bien brindan muchos beneficios, cada vez hay más pruebas de que las Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM), son una causa frecuente de enfermedades e incluso la muerte. Para detectar precozmente estos problemas y tomar una decisión con respecto a la terapia, se propuso implementar un sistema de FV. El objetivo más importante de la FV es la identificación, evaluación y detección de RAM, siendo la observación y el reporte voluntario, los métodos más rápidos y eficaces. Se realizó un estudio prospectivo observacional para identificar aquellas sospechas de RAM, que se presentan en pacientes pediátricos con insuficiencia renal crónica sometidos a diálisis peritoneal. La identificación de las RAM durante los meses de Junio a Octubre del 2011, se llevó a cabo mediante la vigilancia activa donde se revisaron las fichas clínicas, caracterizando a la población y el tipo de RAM. Se aplicaron los criterios severidad y causalidad utilizando el algoritmo de Naranjo y Cols. Toda esta información fue recolectada en la ficha de notificación de sospecha de RAM, posteriormente fueron clasificadas y enviadas al Subdepartamento de FV perteneciente al Instituto de Salud Publica (ISP). La experiencia realizada en el Hospital, permitió implementar un sistema de FV consistente en un Manual de Procedimiento y una Ficha de Notificación compatible con la ficha de notificación del Subdepartamento de FV. Para concretar la implementación de este sistema se realizó una capacitación a 6 funcionarios de la Unidad de Nefrología, con el objetivo de educar sobre la importancia de la notificación y el correcto uso de la Ficha de Notificación. Para medir el grado de entendimiento se diseñó una encuesta de satisfacción. Los resultados muestran que la implementación del sistema logró cumplir los objetivos propuestos, detectando 7 notificaciones clasificadas según severidad en: 5 moderadas y 2 leves de las cuales 4 son posibles, 1 probable según causalidad Naranjo y Cols. y 2 inclasificable (según causalidad de la OMS), por lo tanto, se hace necesario realizar esta implementación a otros servicios para motivar y difundir el reporte.
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    Propuesta de desarrollo de una unidad de preparación y manejo de medicamentos citotóxicos en la farmacia del Hospital Roberto del Río
    (Universidad Andrés Bello, 2011) Soto Cano, Carlos Alejandro; Alvarado Chávez, Vivian; Miranda Liberona, Avelina; Facultad de Medicina
    El avance en la farmacoterapia para el tratamiento del cáncer y la implementación del Programa Nacional de Drogas antineoplásicas impulsado por el Ministerio de Salud, ha permitido que el número de beneficiaros de este programa, en el Hospital Roberto del Río, se incremente. Dada esta situación se ha considerado la posibilidad de llevar a cabo un proyecto de desarrollo de una unidad de preparación y manejo de medicamentos oncológicos para responder a la demanda creciente y teniendo en cuenta el riesgo que implica el manejo de este tipo de fármacos. La incorporación de una unidad de preparación de medicamentos citotóxicos en la Farmacia, permitirá controlar todos los aspectos involucrados en el manejo de estos fármacos, desde almacenamiento, preparación, dispensación, manejo del preparado y por último la eliminación de desechos. Dado el alto potencial de toxicidad que presentan, su manipulación implica un riesgo para la salud de las personas, por lo que se deben elaborar en centros especializados que cuenten con las medidas de seguridad y personal capacitado. El objetivo de este trabajo consiste en la formulación de un proyecto para la creación de una unidad de preparados citotóxicos de responsabilidad Farmacéutica, pemitiendo que la terapia sea segura, de calidad y con un óptimo gasto de recursos. Para el diseñó de la propuesta de implementación y funcionamiento de esta unidad, previamente se realizó un análisis de situación que permitió detectar el no cumplimiento de la normativa legal que orienta el funcionamiento de la unidad, en el lugar donde se preparan actualmente los productos citotóxicos; se definió un diagrama de proceso para las distintas áreas de trabajo, incluyendo las funciones del personal, el detalle de los requerimientos de los espacios de trabajo, incluidas áreas de almacenamiento, preparación (cámaras de flujo laminar), etc. También se elaboraron todos los procedimientos necesarios para el correcto, almacenamiento, preparación de soluciones, eliminación de material contaminado y además se crearon fichas clínicas del personal para informar enfermedades y exámenes a realizar. Se consideró la creación de un sistema de registros de las preparaciones que dará cuenta de la trazabilidad del proceso, manteniendo un registro de los procedimientos actualizados. Adicionalmente se actualizó las fichas técnicas correspondientes al 42% de los medicamentos citotóxicos utilizados. La evaluación del proyecto fue realizado en primera instancia por el equipo de Farmacia del hospital, a quienes se le aplicó una encuesta de satisfacción usuaria, dando como resultado una evaluación de un 6.7 (en escala de 1 al 7). La creación de esta unidad responde al compromiso de Famacia con la calidad de la atención entregada hacia los pacientes y dará cuenta de cómo la supervisión de un fam1acéutico, es un aporte en el tratamiento de pacientes oncológicos, la propuesta formulada quedará a disposición de la dirección del hospital para su posterior evaluación y posible implementación.