Examinando por Autor "Cila Aliste, Felipe"

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    Administración de anticonvulsivantes intravenosos y ajuste de dosis según niveles plasmáticos en pacientes adultos con status epiléptico resistente a benzodiazepinas
    (Universidad Andrés Bello, 2021) Moscoso Gutiérrez, Camila Estela; Cila Aliste, Felipe; Facultad de Medicina; Escuela de Química y Farmacia
    El status epiléptico es una emergencia neurológica asociada a una alta morbilidad y mortalidad. Puede ocurrir en contexto de epilepsia o ser un síntoma de una amplia variedad de etiologías subyacentes. El pronóstico está relacionado con la causa del estado epiléptico y con el tiempo trascurrido desde el inicio de la crisis. Por lo que, es indispensable llevar a cabo un manejo integral y oportuno de cada paciente, con medidas de soporte respiratorio y hemodinámico, además del tratamiento farmacológico y, al mismo tiempo, identificar la causa subyacente para poner fin a la crisis y prevenir complicaciones. Actualmente, continúa existiendo controversia sobre cómo y cuándo tratar a un paciente con status epiléptico. Al ser una emergencia clínica, se debe tener especial cuidado a la hora de elegir el medicamento y la dosis adecuada para obtener una respuesta terapéutica efectiva y evitar posibles efectos adversos que puedan causar perjuicios en la salud de los pacientes. Este seminario de título planteó como objetivo identificar el fármaco antiepiléptico intravenoso de preferencia para tratar pacientes adultos con status epiléptico resistente a benzodiazepinas. Lo anterior, a través de una revisión y análisis de la bibliografía disponible en las bases de datos MEDLINE, Epistemonikos, Cochrane Database, UpToDate, MICROMEDEX y de la información presente en guías clínicas de tratamiento farmacológico de status epiléptico a nivel nacional e internacional. Se identificaron siete ensayos clínicos aleatorizados que compararon cinco fármacos antiepilépticos en el tratamiento de status epiléptico resistente a benzodiazepinas. Un total de 837 pacientes fueron tratados, donde 284 fueron asignados aleatoriamente a valproato de sodio, 219 a levetiracetam, 122 a fenitoína, 37 a fenobarbital y 33 a lacosamida. No se encontraron ensayos clínicos aleatorizados que analizaran la utilidad del ajuste de dosis de fármacos antiepilépticos según niveles plasmáticos en el tratamiento de este cuadro clínico. Los resultados obtenidos permitieron realizar recomendaciones limitadas en el tratamiento de este cuadro clínico. Se propuso valproato de sodio y levetiracetam como primera opción en el manejo de status epiléptico resistente a benzodiazepinas. Además, la información recopilada en estudios retrospectivos sugirió el análisis de niveles plasmáticos de fenitoína y valproato de sodio para el ajuste de la terapia farmacológica. Las recomendaciones propuestas en este seminario de título deben considerarse con precaución. Futuros ensayos clínicos aleatorizados multicéntricos y doble ciegos son necesarios para realizar recomendaciones en base a una evidencia científica robusta.
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    Determinación de la adherencia a iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar grupo 1 del Instituto Nacional del Tórax
    (Universidad Andrés Bello, 2023) Robles Miranda, Catalina Antonia; Cila Aliste, Felipe; Contreras Díaz, Francisca Carla; Facultad de Medicina; Escuela de Química y Farmacia
    Antecedentes: La hipertensión pulmonar (HTP) es un trastorno fisiopatológico que se caracteriza por presentar una presión arterial pulmonar media mayor a 20 mmHg en reposo. Existen diversos tipos de HTP, una de ellas es la hipertensión arterial pulmonar (HAP). El iloprost es un fármaco utilizado por pacientes con HAP, se caracteriza por sus frecuentes administraciones cada 2 a 4 horas en un día. Esta cualidad es uno de los factores descritos que interfieren en la adherencia al tratamiento farmacológico. El Instituto Nacional del Tórax (INT) atiende gran parte de la población chilena con HAP, 40 pacientes se encontraban en tratamiento con iloprost. En el recinto no hay antecedentes sobre la adherencia a iloprost por parte de sus pacientes, por lo que surgió la necesidad de evaluarla. Objetivos: Evaluar la adherencia a iloprost en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar grupo 1 del Instituto Nacional del Tórax. Determinar la adherencia al tratamiento, analizar los parámetros de seguimiento y comparar la adherencia a iloprost entre subgrupos. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal en 27 pacientes con HAP grupo 1 del INT. La adherencia a iloprost se evaluó mediante la revisión de fichas clínicas y una entrevista donde se aplicó un cuestionario para caracterizar a los pacientes y la escala de adherencia a la medicación Morisky (MMAS-8) modificada. Se utilizó estadística descriptiva; las variables cuantitativas se describieron mediante promedio y desviación estándar y las variables cualitativas se describieron como número y porcentaje. Resultados: Se detectó que un 59,3% de los pacientes tiene baja adherencia al tratamiento con iloprost. No se encontró relación significativa entre nivel de adherencia y los parámetros de seguimiento, así como con determinadas variables clínicas y sociodemográficas. Conclusiones: Se observó una baja adherencia al tratamiento, pero se requiere de más estudios para determinar la adherencia a iloprost y poder establecer si existe una relación con los parámetros de seguimiento.
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    Revisión bibliográfica sobre la farmacocinética y farmacodinamia de tratamientos antifungicos sistémicos en la práctica clínica
    (Universidad Andrés Bello, 2023) Becker Alcalde, Angela Jesus; Cila Aliste, Felipe; Facultad de Medicina; Escuela de Química y Farmacia
    Los medicamentos antifúngicos son el principal tratamiento para infecciones locales o sistémicas producidas por hongos, siendo éstos muy importantes a nivel ambulatorio y hospitalario. Estos medicamentos se pueden clasificar en distintas familias, diferenciándose principalmente en el mecanismo de acción que presentan contra las infecciones micóticas, pudiendo encontrar antimicóticas con estructura poliénica y no poliénica, azoles, alilaminas, pirimidinas fluoradas y equinocandinas. Para alcanzar una correcta monitorización y dosificación de fármacos es esencial determinar el perfil farmacocinético y farmacodinámico de éstos, considerando la susceptibilidad de los microorganismos y obteniendo una relación entre la concentración del fármaco en el sitio de acción y la respuesta que produce. El objetivo general de esta revisión bibliográfica es realizar recomendaciones para la dosificación segura de terapias antifúngicas sistémicas en base a la revisión de estudios que relacionan las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de dichos tratamientos. Este estudio se realizó bajo la metodología de revisión bibliográfica de publicaciones de pacientes que presentaban infecciones micóticas requiriendo un tratamiento antifúngico, analizando la evidencia científica de estudios publicados desde el 2015 hasta la actualidad, obtenidos desde base de datos como PubMed. Se logró realizar un análisis de estudios PK/PD de algunos tratamientos antifúngicos utilizados en la práctica clínica mediante la diferenciación y análisis de información recopilada desde la base de datos mencionada, logrando el objetivo general respecto a las recomendaciones de dosificación de estudios que relacionan dichas características. Se concluyó que todos los tratamientos antifúngicos poseen una alta variabilidad inter e intraindividual, por lo que es importante la monitorización terapéutica de este tipo de medicamentos, ajustando dosis en caso de ser necesario, para así evitar resistencias y posibles efectos adversos, aumentando la eficacia en los tratamientos.