FM - Trabajos de Titulación Post-Grado

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Caracterización del gen y estudios de la expresión estacional de la proteína nucleolina del pez cyprinus carpio
(Universidad Andrés Bello, 2005) Quezada Monrás, Claudia Andrea; Vera Junemann, María Inés
En células eucariotas existen compartimentos subnucleares cuyas funciones no han sido claramente establecidas. Entre estos compartimentos el mejor caracterizado es el nucléolo, el cual se constituye a partir de las regiones organizadoras del nucléolo (NOR), correspondientes a cromatina que contiene el DNA ribosomal (rDNA) presente en determinados cromosomas, y factores que regulan la síntesis de los ribosomas. La etapa de mayor importancia en la actividad nucleolar es la transcripción del rDNA, la cual puede ser regulada en respuesta a diferentes estados de diferenciación ó del ciclo celular, y por la disponibilidad de nutrientes, factores hormonales ó condiciones ambientales que afecten la función sistémica de un organismo. Estudios en la carpa (Cyprinus carpio) indican que durante la aclimatización estacional a invierno de este pez, ocurre una segregación de los componentes nucleolares, lo cual refleja morfológicamente una inactivación temporal de la expresión de los genes ribosomales. Actualmente se postula que nucleolina, la proteína más abundante del nucléolo, participa en diversas etapas de la biogénesis ribosomal, siendo particularmente interesante su función que la involucra en regular la transcripción del cistrón ribosomal. Nuestra propuesta de estudio contempló asociar la actividad de nucleolina con la expresión de los genes ribosomales utilizando un modelo in vivo de inactivación transitoria de la función nucleolar. Por ello planteamos como hipótesis que nucleolina sería uno de los factores implicados en la modulación de la síntesis de rRNA durante la aclimatización del pez C. carpio. Identificamos en la carpa la expresión de tres cDNAs que codifican para isoformas de nucleolina, las cuales contienen regiones acídicas adicionales a las presentes en la proteína de mamíferos y que representan la expresión de distintos genes. La organización de uno de los genes de nucleolina revela que el mayor contenido de regiones acídicas en las proteínas de carpa son codificadas por exones adicionales. Al igual que en mamíferos el gen de carpa codifica los snoRNAs U20, U23 y U82 en algunos de sus intrones. El promotor proximal del gen de nucleolina de carpa contiene elementos regulatorios semejantes a los del genes constitutivos en mamíferos, tales como una caja tipo TATA, tres regiones ricas en bases pirimidínicas y además varios sitios potenciales de unión a factores de transcripción como GATA, Myc, Mef-2, LSF y ERE. Mediante Northern blot e inmunocitoquímica, determinamos que la expresión estacional de nucleolina en hígado de carpa es significatiamente mayor en mv1erno, consecuente con su papel como represor de la transcripción del rRNA El mayor contenido de nucleolina en esta estación se debe a un incremento en la expresión de los genes NUCl y NUC3. Mientras que el contenido del mRNA cNUC2 no es influenciado por las condiciones del ambiente. Además, determinamos que la función de nucleolina podría ser regulada a través de una mayor expresión en invierno de isoformas fosforiladas de la proteína y por la interacción diferencial con factores nucleares con los cuales coinmunoprecipita estacionalmente. Nuestros resultados apoyan la hipótesis que nucleolina participaría en la represión de la transcripción del rRNA, debido a un mayor contenido y a una actividad regulada por fosforilación y la interacción con distintos factores nucleares, que se traduce en una inactivación temporal de la síntesis de ribosomas durante la adaptación a invierno del pez C. carpio.
Compromiso molecular hacia el linaje neurogénico de células troncales mesenquimáticas humanas
(Universidad Andrés Bello, 2006) Noches Gallardo, Verónica Andrea; Erices O., Alejandro; Riedel S., Claudia; Facultad de Medicina
Las células troncales mesenquimáticas (CTM) son parte de una población celular presente en el estroma de la médula ósea (CTM-MO) y en la sangre de cordón umbilical (CTM-SCU). Estas células poseen la capacidad de autorrenovación, generando células nuevas con características iguales a la inicial, y un potencial de diferenciación hacia linajes mesenquimáticos tales como hueso, cartílago, músculo y tejido adiposo. Así, las CTM tienen como función principal regular la homeostasis celular y los procesos de regeneración tisular de los linajes señalados. Adicionalmente, estructuran fisica y funcionalmente el estroma hematopoyético en la MO de un adulto. Observaciones en modelos animales sugieren que células presentes en la SCU y en la MO, entre ellas las CTM, pueden diferenciarse a células del linaje neurogénico. El objetivo del presente trabajo de tesis fue caracterizar la expresión de marcadores de linaje neurogénico en CTM humanas para evaluar el compromiso hacia este linaje. Así, es posible analizar el efecto de estímulos de diferenciación neurogénica a través de modificaciones en la expresión de dichos marcadores que puedan representar un progreso en esta vía. Para ello se obtuvieron CTM desde muestras de SCU y MO, las cuales se caracterizaron por inmunotipificación y capacidad de diferenciación. Estudios de expresión (RT-PCR, inmunodetección) y funcionalidad (EMSA), mostraron que las CTM expresan los marcadores tempranos de linaje neurogénico NeuroD, Hash-1 y nestina, pero no marcadores tardíos, como NeuN y GFAP. Utilizando distintos protocolos de inducción neurogénica se obtuvo cambios morfológicos y modificaciones en el perfil de marcadores tempranos, pero no se observó inducción de la expresión de marcadores tardíos. Estos resultados sugieren que las CTM-MO y las CTM-SCU, representarían una población multipotente, ya que además de expresar marcadores propios del linaje mesenquimático, expresan marcadores del linaje neurogénico. Además, nuestros resultados indican que la capacidad real de progresar hacia estadios diferenciados o maduros requiere señales de naturaleza más compleja que los utilizados.
Administración estratégica de un modelo de calidad Balanced Score Card: caso Laboratorio Clínico MeBiTec
(Universidad Andrés Bello, 2008) Anabalon Soto, José Patricio; Soto Fuentes, Nora del Carmen; Villar Sepúlveda, Teresa Andrea; Carboni Huerta, Roberto; Facultad de Ciencias de la Salud
La actividad contemporánea del Laboratorio Clínico se encuentra enfrentado al cumplimiento de requisitos normativos voluntarios (ISO 9000, NCh 2547 "Laboratorios Clínicos - Requisitos particulares para la calidad y competencia, Acreditación Joint Commission) y otros reglamentarios locales (Estándares mínimos de acreditación para Laboratorios Clínicos MINSAL) los cuales presentan importantes desafíos en ámbitos de gestión, técnicos y comerciales. El desarrollo de un CMI para un Laboratorio Clínico no ha sido implementado a nivel nacional, por cuanto, es nuestro objetivo innovar en el ámbito de gestión administrativa de un laboratorio, para facilitar la toma de decisiones basados en datos objetivos, actualizados y ponderados según su relevancia, que permiten tener una visión global del laboratorio. Esta investigación aplicada permitirá diseñar e implementar un CMI en un Laboratorio Clínico nacional como complemento a un sistema de Gestión de Calidad, permitiendo manejar los indicadores de manera oportuna y confiable a partir de una visión estratégica. El Laboratorio donde se lleva a cabo este trabajo solicita mantener su nombre bajo confidencialidad. Es por ello que desde ahora en adelante lo mencionaremos con el nombre ficticio "Laboratorio Clínico Mebitec". Esta investigación incluye los distintos departamentos y centros de costo asociados del Laboratorio Clínico. Los indicadores desarrollados para las distintas perspectivas permitirán mejorar la gestión del Laboratorio, ya que facilitarán la medición periódica del grado de cumplimiento de los principales objetivos y metas. El capítulo 1 corresponde a la introducción. El Capítulo 11 es el marco teórico, que contiene las bases teóricas que sustentan el CM!, los componentes y la estructura típica que este modelo adopta en las empresas, los principios de administración y control que esta herramienta plantea, y cómo poder llegar a diseñarla en una organización del rubro de laboratorio. En el capítulo 111 se describe la metodología empleada para el desarrollo de los objetivos planteados en este seminario, además se entrega una descripción del laboratorio donde se desarrolla el trabajo. El capítulo IV aborda el trabajo de campo desarrollado en la implementación del modelo de gestión en el Laboratorio clínico seleccionado. En el capítulo V se analizarán los resultados obtenidos y las conclusiones finales. Las referencias se detallan en el capítulo VI.
Diseño e implementación de una base de datos para el manejo de registros de calidad en un laboratorio clínico
(Universidad Andrés Bello, 2008) González Brignardello, Ximena del Carmen; Izquierdo Valenzuela, Rafael Antonio Alejandro; Valenzuela Andrade, Luis Alejandro; Fernández Canobra, Luis; Facultad de Medicina
El objetivo de este seminario es aplicar una base de datos para el manejo de registros de calidad en un laboratorio, y con ello facilitar el análisis de estos. En el sistema de gestión de la calidad los registros pueden alcanzar un número considerable; con la base de datos se pretende manejarlos en forma fácil y facilitar su recuperación para las diversas actividades como son la revisión por la dirección y auditorías tanto internas como externas. La metodología usada fue la revisión de la Norma Chilena 2547 of.2003, desde donde se obtuvo un listado de registros obligatorios. De este listado se eligieron cuatro, considerando su importancia para la acreditación y para la mejora continua. Enseguida se desarrolla una base de datos que permita ingresar, analizar y recuperar fácilmente sus datos. Luego de una etapa de marcha blanca en un laboratorio de mediana complejidad, esta base de datos se analiza en laboratorios de mayor complejidad, elegidos por tener avanzado su sistema de gestión de la calidad. Se exponen los resultados obtenidos por ellos, junto con un análisis crítico a la base de datos.
Implementación de un método de aseguramiento de la calidad en la fase analítica de anatomía patológica
(Universidad Andrés Bello, 2008) Garmendia Flores, María Angélica; Contreras Meléndez, Luis Fernando; Carboni Huerta, Roberto; Facultad de Medicina
El presente seminario de grado tuvo como objetivo general desarrollar un método de aseguramiento de la calidad de la fase analítica basado en puntos de control de calidad en las áreas de histología, citología y biología molecular de un laboratorio de anatomía patológica, siguiendo las recomendaciones del Colegio Americano de Patólogos (CAP) y los estándares de la norma internacional ISO 15189. Como objetivos específicos se plantearon: a) desarrollar e implantar durante la ejecución de este seminario de título procedimientos operativos en las tres áreas del laboratorio señalando los puntos de control de calidad según el método de aseguramiento de calidad propuesto y b) la validación de a lo menos una técnica cualitativa, semicuantitativa y cuantitativa. El trabajo se inició con la revisión del mapa de procesos del laboratorio y su rediseño, siguiendo con la elaboración y modificación de procedimientos operativos, incorporándoles a cada uno de ellos los puntos donde se ejerce el control de la calidad, esto se llevó a cabo con la participación activa de los grupos de trabajo de las respectivas áreas.
Participación de los componentes E1, E2, y E3 del complejo piruvato deshidrogenasa de Aeromonas caviae en resistencia a telurito de potasio (k2TeO3)
(Universidad Andrés Bello, 2008) Molina Quiroz, Roberto Carlos; Vásquez Guzmán, Claudio; Facultad de Medicina
El telurito de potasio es una sal tóxica para la mayoría de los microorganismos, especialmente para bacterias Gram negativo. Aunque a la fecha se desconoce el mecanismo específico por el cual el telurito ejerce su efecto tóxico en la célula, se ha demostrado que parte de éste estaría dado por el establecimiento de un estrés oxidativo. Una vía de desintoxicación de la sal tóxica sería la reducción de telurito a teluro elemental, considerado de baja o nula toxicidad. En la búsqueda de nuevos modelos de resistencia, se aisló en el laboratorio una cepa ambiental de Aeromonas caviae naturalmente resistente al tóxico, capaz de reducir telurito enzimáticamente. Un análisis de la secuencia de aminoácidos de los componentes mayoritarios de fracciones cromatográficas que presentaron la actividad reductora de telurito, mostraron que éstos correspondían a los componentes El, E2 y E3 del complejo piruvato deshidrogenasa. Este trabajo de Tesis tuvo como objetivo principal el identificar cual (es) de los componente (s) del complejo piruvato deshidrogenasa de A. caviae, al ser expresado (s) en E. coli, conferían (n) resistencia a dicha bacteria frente a K2TeO3. La expresión de los genes aceE, aceF y lpdÁ de A. caviae confiere resistencia a K2TeO3 en E. coli. También se observó que cepas de E. col! deficientes en los genes del complejo exhibieron gran sensibilidad al tóxico. Esta se revirtió al transformar las mutantes con plasmidios que contenían los genes del complejo.
Diseño de un plan de manejo de residuos en el laboratorio clínico
(Universidad Andrés Bello, 2008) Aliaga López, María Ester; Araya Campillay, Nancy; Jaña Galleguillos, Elena; Castillo Alvarez, Darwins Eugenio; Facultad de Medicina
La Norma ISO 15.189:2003 (NCh 2547 Of 2003) "Laboratorio Clínico - Requisitos particulares para la calidad y competencia", establece los requerimientos particulares para la calidad y competencia de los Laboratorios Clínicos que incluye entre sus servicios la seguridad en el trabajo en estas organizaciones como lo indica la Norma ISO/FDIS 15.190:2003 "Medical laboratories — Requirements for Safet'; que los laboratorios Clínicos deberían implementar para una adecuada gestión de la Seguridad- Bioseguridad. El objetivo general de este trabajo se centró en el diseño de un Plan de Manejo de Residuos de Laboratorio Clínico de acuerdo a la normativa vigente nacional e internacional, que considere e incorpore los puntos normativos de la Norma ISO/FDIS 15.190:2003 para gestionar adecuadamente estos residuos, considerando la segregación, transporte, almacenamiento, disposición final y eliminación segura de ellos. Por tanto, este estudio se sustenta en una revisión y análisis bibliográfico que genera como aporte teórico, contribuciones en la decisión de como definir y evaluar los residuos generados en los diferentes procesos del Laboratorio Clínico y las alternativas de minimización de dichos residuos. Además, de proponer un Manejo de Residuos aplicable a los Laboratorios Clínicos del país de acuerdo a la normativa vigente y/o en discusión, fortaleciendo la normativa nacional existente con modelos internacionales probados
Propuesta de una guía metodológica para la garantía de calidad de algunos parámetros cuantitativos en el área de hematología y coagulación : guía práctica
(Universidad Andrés Bello, 2008) Schürch Rilling, Ruth Inge; Batarce Reyes, Oscar Patricio; Medel Polanco, Claudio Edgardo; Sandoval Herrera, Alvaro Patricio; Prieto Castillo, Carolina; Facultad de Ciencias de la Salud
Este trabajo tiene como propósito proponer una guía metodológica práctica para aplicar un Sistema de Garantía de Calidad para algunos parámetros cuantitativos en el área de Hematología y Coagulación. Se presentan datos de un laboratorio de mediana complejidad en la fase preanalítica, analítica y post-analítica, generando indicadores, propuesta de mejora y conductas a tomar. En la fase preanalítica se identifican etapas críticas y se proponen conductas a tomar. En la fase analítica se proponen requisitos de calidad basados en la variabilidad biológica. Se monitorea el desempeño analítico calificándolo con la metodología Seis Sigma. En la fase postanalítica se evalúa la satisfacción usuaria y se propone un informe tipo obtenido a partir de una encuesta realizada a usuarios médicos. Como anexo se incluye una guía practica para ayudar a la implementación de un Sistema de Calidad en el laboratorio de Hematología y Coagulación.
Estudio a nivel celular y molecular del daño cognitivo inducido a ratas gestadas en madres hipotiroxinémicas
(Universidad Andrés Bello, 2008) Opazo Delgado, María Cecilia; Riedel S., Claudia,; Facultad de Ciencias de la Salud; Departamento de Ciencias Biológicas
Las hormonas tiroideas (HT), tetra-yodotironina o tiroxina (T4) y la tri-yodotironina (T 3) son esenciales para el desarrollo adecuado de todos los mamíferos. La hipotiroxinemia materna se caracteriza en que la mujer embarazada presenta niveles disminuidos de T4 y niveles normales de TSH y T3. La hipotiroxinemia materna es asintomática para la madre por lo que no es de rigor su detección clínica. Una disminución de T4 durante el embarazo afecta irreversiblemente al feto debido a que la tiroides fetal no es funcional sino hasta el sexto mes de embarazo. Las consecuencias de la hipotiroxinemia materna en la progenie humana incluyen alteraciones en los procesos cognitivos como aprendizaje y memoria. Se desconocen los mecanismos moleculares que subyacen el daño cognitivo en esta patología. La hipótesis de trabajo de esta tesis, postula que: "La hipotiroxinemia materna causa deterioro en el aprendizaje espacial de su progenie y cambios en el contenido de proteínas vinculadas a procesos de plasticidad sináptica ". Se generaron ratas preñadas hipotiroxinémicas mediante la administración de metimazol (mmi). Se evaluó el aprendizaje espacial en la progenie gestada en madres hipotiroxinémicas (MMI) mediante test de water maze. La progenie MMI aprendió la localización de la plataforma escondida, sin embargo mostró un retraso significativo en el tiempo de aprendizaje. Este deterioro cognitivo se correlacionó con cambios celulares y moleculares en el cerebro. La progenie MMI mostró aumento de neuronas en el stratum oriens del hipocampo, alteración en los niveles de factores de transcripción tempranos durante el aprendizaje (IEG) y cambios en el contenido y distribución de proteínas de la densidad postsináptica (DPS) como PSD-95 y NRl . Los resultados de esta tesis son los primeros en aportar al conocimiento acerca de los actores moleculares que, en parte, podrían dar cuenta de las alteraciones cognitivas observadas en la progenie proveniente de ratas madres hipotiroxinémicas.
Estudios de la expresión y la función de la variante de histona macroH2a, en la adaptación estacional de cyprinus carpio
(Universidad Andrés Bello, 2008) Pinto Mellado, Rodrigo Omar; Vera, María Inés; Bouvet, Philippe
Los seres vivos se encuentran constantemente sometidos a las presiones selectivas que imponen las fluctuaciones dinámicas del medio ambiente, frente a las cuales deben generar repuestas compensatorias que les permitan sobrevivir. Organismos ectotérmicos que viven en hábitats con ciclos estacionales alternados, como el pez Cyprinus carpio son un buen modelo para el estudio de las respuestas adaptativas no genéticas conocidas como plasticidad fenotípica. Fundamentalmente, estas respuestas se expresan como ajustes coordinados de tipo fisiológico y molecular. En la carpa, a nivel de la ultraestructura celular, la característica fenotípica más destacable es la transformación de la citoarquitectura del nucléolo entre un estado segregado en invierno y otro reticular en verano, alternancia de estados que trae asociada modificaciones en la estructura de la cromatina nucleolar. En este contexto, la presente tesis abordó la caracterización de algunos de los componentes estructurales de la cromatina que participan en la plasticidad fenotípica de este dominio nuclear, asociada al fenómeno de climatización estacional. Entre los componentes de la cromatina, las variantes de histonas parecen ser uno de los mecanismos epigenéticos relevantes en la configuración de sus diferentes estados. En el marco de la segregación de los componentes nucleolares en células hepáticas, planteamos como hipótesis que el reemplazo de histonas normales por la variante macroH2A forma parte de los mecanismos que permiten la adaptación invernal de la carpa. Nuestros resultados muestran que la histona variante macroH2A está sobreexpresada durante el invierno y que se localiza a lo largo del gen ribosomal. Este efecto está en consonancia con la actividad represora atribuida a esta variante y a la disminución de la tasa de transcripción del gen ribosomal observada en invierno. En conjunto con la sobreexpresión de mH2A, hemos evidenciado un aumento del nivel de metilaciones a nivel del promotor del gen y un aumento de la modificación post-traduccional trimetil lisina 4 de histona H3. Mediante ChIP-chop-qPCR demostramos que parte de las secuencias del promotor del rDNA asociadas a mH2A además están metiladas, por lo cual postulamos que existe más de un mecanismo represor de la transcripción del rDNA. En verano hay un aumento generalizado de la monometilación de lisina 36 en histona H3 y de acetilación en lisina 12 en histona H4, esta última también está aumentada en el cistrón ribosomal. Estas características ocurren en concomitancia con un mayor nivel de expresión del gen ribosomal durante esta estación. Todos estos antecedentes permiten apoyar el modelo propuesto recientemente por Huang y colaboradores (2006), que postula la existencia de tres estados en la configuración de la cromatina del rDNA: un estado heterocromático transcripcionalmente inactivo, un estado eucromático activo y un tercer estado inte1medio con características del estado eucromático pero transcripcionalmente inactivo, situación que concuerda con la estructura de la cromatina nucleolar de la carpa y sus cambios fenotípicos.
Rol de residuos cargados de las porinas OmpD y OmpW de salmonella entérica serovar typhimurium en la expulsión de metil viológeno por simulación y mutagénesis
(Universidad Andrés Bello, 2008) Aguayo Villegas, Daniel Rodrigo; Saavedra Sánchez, Claudia; González Nilo, Danilo; Facultad de Ciencias de la Salud; Departamento de Ciencias Biológicas
Las porinas, proteínas de membrana externa de bacterias Gram negativo, clásicamente se definen como canales acuosos que permiten la difusión pasiva de moléculas desde el espacio extracelular al periplasma. Recientemente fue reportado que las porinas OmpD y Omp W de Salmonella entérica serovar Typhimurium (STm) funcionan como canales de salida de moléculas tóxicas, en particular de la sal de amonio cuaternario metil viológeno (MV). La expulsión de tóxicos a través de estos canales, es un mecanismo nuevo y poco caracterizado de resistencia bacteriana. En este trabajo de investigación, se utilizó la simulación molecular para estudiar las propiedades que permiten que las porinas OmpD y Omp W participen de este mecanismo de resistencia. In silico, se determinó que la porina OmpD tiene una estructura terciaria y un potencial electrostático que beneficia la expulsión de MV. Al mutar in silico los residuos K16 y D 1 07, las propiedades del canal se ven alteradas, sugiriendo que la bacteria, al expresar estas porinas, presentara una disminución de la resistencia a MV. Por otra parte, la estructura predicha para la porina menor OmpW tiene un canal estrecho, con residuos cargados (R9, E54, D141) que facilitarían el paso de MV hacia el espacio extracelular. In silico, la mutación del residuo R9 altera la estructura del canal, desfavoreciendo el paso de MV. Estas predicciones in silico, son comprobadas al observar las diferencias fenotípicas en la resistencia a MV, de cepas de STm, que expresan las proteínas mutantes OmpD D107Q, OmpDK16Q y OmpWR9A; estableciéndose adem~s, que los residuos mutados tienen un rol en las propiedades de estas porinas que permiten la expulsión de MV, desde el periplasma al espacio extracelular.
Validación de métodos cualitativos y semicuantitativos en el laboratorio clínico : procedimientos normalizados
(Universidad Andrés Bello, 2008) Celis Morales, Mitzy Marjorie; Vidal Vidal, Rolando Exequiel; Yáñez Vera, Rigoberto; Castillo Álvarez, Darwins Eugenio; Facultad de Medicina
La validación de un método analítico es uno de los requisitos para demostrar la competencia técnica de un laboratorio, entendiéndose por validación según la definición de la Norma ISO/IEC 17025:1999 @unto 5.4.5.1), "Confirmación mediante examen y la aportación de evidencias objetivas que demuestren el cumplimiento de ciertos requisitos para el uso especUico previsto ". Brinda además, información sobre las características de un método y su desempeño, pero también genera confianza y seguridad en su utilización y en los resultados que se obtienen al aplicarlos, razón por la que es cada vez más importante establecer un proceso de validación en nuestros laboratorios clínicos. Las respuestas cualitativas pueden involucrar un análisis clásico o sensorial y un análisis cualitativo instrumental. En el primero, la detección es de tipo sensorial y se realiza en base a los sentidos humanos (vista, olfato, etc.), por ejemplo, la presencia de un aflauto se determina por comparación respecto a un blanco (muestra sin el analito) obteniendo un determinado color en presencia de éste; y en el segundo, denominado análisis cualitativo instrumental, la detección se realiza en base a una medida instrumental (colorimetría, fluorescencia, voltamperometría, etc.), en donde la presencia o no de un determinado analito depende del nivel al que interesa detectarlo.
Desarrollo de un modelo de gestión por competencias aplicable a normas de acreditación
(Universidad Andrés Bello, 2009) Araya Marquez, Milagro; Ramírez Muñoz, Verónica; Salazar Jofré, Aurora
La implementación de sistemas de calidad en los Laboratorios Clínicos requiere que la alta dirección se asegure de que el personal que participa en todas las etapas de los procesos operativos, de apoyo y estratégicos tengan formación y experiencia apropiadas, reciban el entrenamiento adecuado para el tipo y nivel de complejidad de las actividades que realizan. Junto con esto, se debe demostrar que todas las operaciones por ellos realizadas, cumplan con proveer y reportar resultados confiables, oportunos y seguros. Es así como se hace necesario disponer de procedimientos que permitan dar respuestas completas e integrales a los requisitos para la acreditación de los Laboratorios Clínicos, basados en normas oficiales o establecidos por organismos acreditadores a nivel nacional o internacional. La gestión por competencias se perfila como una herramienta útil y moderna que incluye en forma integrada tres elementos fundamentales: las personas, los procesos y la tecnología, con la premisa de que las organizaciones podrán cumplir con los objetivos establecidos en la medida que su personal se desempeñe en forma efectiva, de manera que su conocimiento, destrezas, actitudes y comportamiento conduzcan al éxito corporativo. Consecuentemente se deberá contar con una fuerza laboral capaz de aceptar el cambio y motivada a desarrollarse continuamente. Para esto se hace necesario que la alta dirección reconozca la importancia que tiene la capacitación y el desarrollo de los recursos humanos como parte fundamental para el logro de las metas.
Sufrimiento existencial relacionado al bloqueo con las fuentes de sentido en la persona mayor paciente paliativa
(Universidad Andrés Bello, 2009) Stecca Battistella, Cristina; Muñoz Herrera, Eduardo; Facultad de Medicina
La creciente población de personas mayores en Chile, la cual es la más susceptible a padecer enfermedades crónicas degenerativas, representa un gran desafío para las unidades del manejo de dolor y los cuidados paliativos. La vejez y la enfermedad generan deterioros e incapacidades con una cuota significativa de sufrimiento existencial relacionado al sentido de la vida, y con ella, de la muerte y el sufrimiento. El objetivo general de esta tesis es el de caracterizar el sufrimiento existencial en la persona mayor paciente paliativa, asociado al bloqueo con sus fuentes de sentido, a partir de sus propias vivencias. El marco teórico se basó en las propuestas filosóficas existencialista de Holzapfel y de la Terapia Gestalt, así como en aspectos éticos y ontológicos relacionados a las personas mayores pacientes paliativas, en el contexto de la vida actual en la ciudad de Santiago. La metodología aplicada fue de tipo fenomenológico cualitativo descriptivo a través del estudio de casos, con dos pacientes paliativas. Para el análisis, los datos fueron audiograbados y categorizados de acuerdo a las preguntas directrices basadas en las fuentes de sentido y los bloqueos en el flujo del ciclo de autorregulación organísmica. Los resultados señalan que el sufrimiento existencial de las pacientes, era el mismo vivido en su historia personal, por lo tanto, biográfico, pero agudizado por las condiciones propias del envejecimiento y la enfermedad. El amor fue la fuente de sentido más importante en ambos casos, a la vez que, el tema de mayor sufrimiento existencial, ya que las pacientes autobloqueaban lo que más anhelaban: la obtención del cobijo contenedor, anhelado y propio del amor de sus seres queridos. Otro hallazgo importante fue el relacionado con el alivio de síntomas como la angustia, durante y como producto de sentirse acogidas y comprendidas durante las entrevistas, de acuerdo a lo reportado por las pacientes. A partir de ello, se elaboró un modelo de acompañamiento existencial, a ser profundizado y desarrollado como programa de capacitación y apoyo para los profesionales de la salud involucrados en el tratamiento del Dolor Total. Igualmente, se recomienda la realización de estudios que caractericen el sufrimiento existencial en muestras a mayor escala, así como de profundización en la población en personas mayores en condiciones de pacientes paliativas en Chile, que favorezcan la comprensión y el tratamiento de la dimensión existencial del Dolor Total.
Desarrollo de una herramienta informática que apoya la gestión de los trabajos no conformes producidos en un laboratorio clínico
(Universidad Andrés Bello, 2009) Fernández Rojas, Mónica; López Varas, Marcelo; Lártiga Muñoz, Claudio; Fernández Canobra, Luis
Diseñamos una herramienta informática que apoya a la dirección de un Laboratorio Clínico, de cualquier complejidad, en la gestión de Eventos No Conformes. Dicho software lo denominamos Data-TN
Diseño y aplicación de un modelo de evaluación de proveedores para el laboratorio clínico
(Universidad Andrés Bello, 2009) Arriagada Fernández, Ximena Soledad; García Riaño, María Cilia; Vera Delgado, Lilian Elisabeth; Fernández Canobra, Luis
En la actualidad, cada vez más organizaciones están conscientes de que para entregar productos y servicios de calidad acordes con las exigencias del cliente, es necesario garantizar la calidad de los procesos tanto internos como externos; entre ellos los asociados a la relación clienteproveedor. De allí, la necesidad e importancia de contar con proveedores altamente confiables y que permitan asegurarnos su buen desempeño, al entregar materias primas e insumos que cumplan con todos los requisitos de calidad y oportunidad de la organización. La norma en que se basan la gran mayoría de los sistemas de gestión de la calidad, ISO 9001:2000, menciona que se debe evaluar y seleccionar a los proveedores en función de su capacidad para suministrar productos de acuerdo con los requisitos; de igual forma la norma ISO 15189:2003 establece que el laboratorio clínico debe evaluar a los proveedores de reactivos críticos, insumos y servicios que afecten la calidad de los exámenes. Identificar, seleccionar, evaluar y calificar a los proveedores es una actividad sistemática y de mejora continua que genera la información necesaria para tomar decisiones, disminuye el número de no conformidades, asegura el suministro continuo de productos y establece relaciones mutuamente beneficiosas con los proveedores. Este estudio describe la actualidad nacional de un sector importante de los laboratorios clínicos en materia de proveedores y plantea un modelo de gestión y procedimientos para la identificación, selección, evaluación y calificación de los proveedores de laboratorio clínico de manera sencilla y aplicable a laboratorios de diferentes complejidades. La realidad nacional muestra que si bien la mayoría de los laboratorios clínicos efectúan algún tipo de evaluación de sus proveedores, no poseen un proceso documentado de esta gestión. A su vez, se detecta que la gran mayoría no realiza un análisis estadístico de los resultados y datos obtenidos de esta actividad. Este estudio espera ser un aporte para la implementación de un modelo de gestión del proceso de selección y evaluación de proveedores, entregando también modelos para los documentos y registros que se ocupan en esta actividad y que resultan fundamentales para la toma de decisiones basada en datos objetivos.
Relación entre consumo de oxigeno y variabilidad del ritmo cardiaco durante un Test de Cicloergómetro de Bicicleta en condiciones de Hipoxia Hipobárica
(Universidad Andrés Bello, 2010) Alvear Catalán, Manuel; Ríos Riquelme, Mario
Las cámaras hipobárica son sistemas capaces de simular aumentos de altitud por medio de una disminución de la presión barométrica en su interior. Para dicho efecto utilizan una bomba de vacío que extrae un volumen de aire desde el interior de la cámara, reduciendo por consecuencia la presión de los gases que se encuentran en el interior. Por lo tanto, existirá una disminución de todos los gases que componen la atmósfera dentro de la cámara entre estos los más importantes son el oxigeno y el nitrógeno, los cuales disminuyen en cantidad de numero de moléculas pero no en porcentaje, por lo tanto al existir menos moléculas de oxigeno los sujetos dentro de la cámara se ven expuestos a un tipo de hipoxia conocida como "hipoxia hipobárica". Este fenómeno logrado artificialmente por los sistemas que componen las cámaras hipobárica es muy parecido a lo que ocurre con la atmósfera donde se desenvuelven las personas cuando ascienden a la montaña ya sea para trabajar, participar de competencias deportivas o simplemente para realizar turismo. Una variable que las cámaras hipobárica no pueden simular es la disminución de la temperatura estimada en 2°C cada 330 metros de altura. El término Hipoxia Hipobárica corresponde a la caída de la presión de oxigeno asociada a la reducción de la presión barométrica. Este tipo de hipoxia se manifiesta al exponerse a incrementos de altitud, ya sea en forma real o simulada. Basados en estos conceptos se plantea que las cámara hipobáricas pueden ser una excelente herramienta para exponer a deportistas a EIH sin necesidad de dormir en altura y permitiéndoles entrenar a baja altura, evitando todos los efectos deletéreos asociados a dormir en altura. El presente proyecto de investigación tiene por objeto analizar la respuesta fisiológica del ser humano al estar expuesto en forma aguda a un ambiente hipóxico hipobárico, como lo es una cámara hipobárica. El estudio determinó el nivel de contribución que pueden tener las variables registradas para la evaluación de sujetos que se expondrán a ambientes extremos similares. De está forma se dio respuesta a la hipótesis y a los objetivos planteados en la línea de la investigación...
Valoración del V signo vital en atención primaria
(Universidad Andrés Bello, 2010) Parra Giordano, Denisse Ruth; Cura Capurro, Alejandra; Facultad de Ciencias de la Salud; Escuela de Medicina
El dolor es un problema de salud de primer orden, instaurándose en uno de los motivos principales de consulta en la Atención Primaria. Siendo vital su adecuada valoración y tratamiento. El estudio tuvo por objetivo "Implementar la valoración del quinto signo vital en la atención primaria". Para realizarlo se aplicó EVA a los usuarios que concurrieron a morbilidad por dolor durante el mes de octubre de 2008, registrándola en la ficha digital RAYEN. Se constituyó una muestra de 1625 pacientes, con un 69% femenino y un 31 % masculino, la media es de 55 años. El principal motivo de consulta fueron las enfermedades osteomusculares y del tejido conjuntivo. La indicación farmacológica que ocupó el 30% fueron los analgésicos no opiodes. EVA se aplicó al 46,6% de pacientes que la tenían indicada, la intensidad fue de 35.3% dolor leve, 59% dolor moderado y 5. 7% dolor intenso. Se demostró el déficit del uso de EVA por parte de los profesionales médicos, en un 53.3% de la población que requería la aplicación de EVA, el profesional de la salud no valoró la intensidad del dolor del usuario. El camino de socialización del Quinto Signo Vital en la atención primaria de salud se encuentra en una etapa básica, es necesario fomentar su uso y capacitaciones en el tema del dolor para correlacionar la intensidad con tratamiento y trabajo en equipo. En octubre de 2009 la ficha digital RAYEN ingresó la valoración del quinto signo vital en el examen físico por medio de la solicitud de esta investigación.
Impacto en la salud del cuidador principal del enfermo terminal oncológico
(Universidad Andrés Bello, 2010) San Martín Cerda, Paola; Toro Álvarez, Carlos C; Facultad de Medicina
Introducción: El asumir el cuidado diario de un familiar enfermo oncológico terminal, así sea de manera voluntaria podría llevar a presentar riesgos para la salud de las personas que cumplen esta labor, especialmente si la responsabilidad recae en una sola persona, como lo es el cuidador principal. Objetivo: Conocer el estado de salud del cuidador principal del paciente oncológico terminal e identificar sus necesidades de atención mas frecuentes. Material y método: Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal, mediante un cuestionario y una batería de instrumentos de medición. Se registraron las variables sociodemográficas, parentesco, tiempo de cuidado, presencia de trastornos en la salud física y emocional antes y durante el cuidado, necesidades de atención mas frecuentes, el Índice de Barthel para registrar el grado de dependencia del enfermo cuidado, el cuestionario de sobrecarga del cuidador Zarit y la aplicación de la escala HAOS para detectar niveles de ansiedad y depresión. Resultados: Se estudiaron 30 cuidadores principales de enfermos oncológicos terminales: 24 mujeres y 6 hombres, siendo mayoritariamente mujeres (80%), cónyuges (46,7%) con un rango de edad entre los 55 y 75 años, con malestar gástrico (26,67%) y un tiempo de cuidado de 3 a 6 meses (53,3%). El test de sobrecarga Zarit arrojo un nivel de sobrecarga leve. La escala de ansiedad y depresión HAOS corroboró niveles normales respectivamente. (56,67% y 53,33%) Conclusión: El cuidador principal muchas veces minimiza la sobrecarga que produce el cuidado de su enfermo. La información y medidas de apoyo psicoeducativo entregadas por el equipo de los cuidados paliativos, son fundamentales para prevenir riesgos en su salud.
Propuesta metodológica de auditoria a registro clínico aplicado al servicio de pediatría del Hospital Regional de Antofagasta
(Universidad Andrés Bello, 2011) Elgueda Lauzara, Carlos Alberto; Julio Pizarro, Sonia Cecilia; Núñez Ágreda, Juan Carlos; Reyes Escobar, María Alejandra; Gheza Pontarelli, Reynaldo
La estructura del presente trabajo contó de tres etapas; en la primera de ellas se hizo un barrido teórico sobre los temas de ficha, historia, o registro clínico, además- de las definiciones asociadas a dichos tópicos, y junto con análisis legal de la ·información contenida en un registro clínico, -desde el punto de vista de la Ley, las empresa Privadas, tales como las lsapres, y/o las pQblicas tales como Fonasa y la Contraloría General de la República. En la segunda parte se analizó en detalle los ámbitos de la auditoría, y la aplicabilidad de la auditoria al ámbito asistencial en post del mejoramiento continuo de la atención del usuario o paciente. La tercera parte abordó la realidad del servicio de pediatría del Hospital Regional de Antofagasta, lugar en donde se hace la aplicación de la propuesta de revisión de ficha, la cual se presenta en la última parte del presente trabajo, siendo aplic·ada un -día 12 de diciembre del- presente año, al 100% de los pacientes hospitalizados en ese día en la unidad mencionada anteriormente, llegando a resultados de la situación del registro clínico en dicha realidad, los cuales son presentados en gráficos y relacionándolos con las sugerencias y conclusiones derivados de dicho examen Finalmente se hacen conclusiones sobre el tema en general, para luego presentar la bibliografía utilizadas, la cual principalmente está abocada a opiniones extraídas de Internet y análisis de la realidad de muchos profesionales del área en cuanto a los registros en ficha clínica.

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