ISP - Trabajos de Titulación Post-Grado
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Examinando ISP - Trabajos de Titulación Post-Grado por Materia "2018-2022"
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Ítem Aumento en la incidencia de enfermedades respiratorias agudas asociadas a la calidad del aire en Osorno, Chile, en el período 2018-2022(Universidad Andrés Bello, 2023) Fuenzalida Severino, Josefa; Gómez Pezoa, Rosa; Plaza Díaz, Daniela; Rodriguez Montoya, Oscar; Rubio Valderas, Daniela; Valdés Ortega, Nicolás; Instituto de Salud PúblicaLa morbilidad de la población asociada a la contaminación ambiental tiene un gran impacto para la salud humana en todo el mundo (OMS, 2023). En Chile la legislación sobre Normativas de Calidad del Aire aborda entre otras materias, las emisiones de material particulado, denominándose como “una mezcla de partículas líquidas y sólidas, de sustancias orgánicas e inorgánicas, que se encuentran en suspensión en el aire” (Torres, 2021, p. 2). En relación con lo anterior es que se asocia la exposición de este contaminante con la salud y el aumento de las enfermedades. “El material particulado (MP) es el contaminante que más significativamente ha sido asociado a eventos de mortalidad y morbilidad en la población” (Ministerio Del Medioambiente, 2020). La prevalencia de las enfermedades respiratorias agudas en la población, vinculado a la calidad del aire, configuran el centro de nuestro estudio, como profesionales de la salud pertenecientes al Magíster en Salud Pública mención Gestión, las consecuencias sanitarias en la salud de los habitantes del territorio nacional es tema de interés constante, y conforma una temática fundamental de revisión, para con esto potenciar mejoras significativas y relevantes. Objetivo General: Evaluar el impacto de las condiciones ambientales en las atenciones de urgencia por enfermedades respiratorias agudas en la comuna de Osorno, Chile, durante el período 2018-2022. Material y Método Estudio epidemiológico ecológico de series temporales aplicado a la población de estudio que incluye a los habitantes de la comuna de Osorno, región de Los Lagos, Chile, durante el período de 2018-2022. Este estudio utiliza datos recolectados de bases de datos del Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS) de donde se obtienen las consultas en servicios de urgencias por enfermedades respiratorias en la comuna y del Sistema de Información Nacional de Calidad del Aire (SINCA) que proporciona los índices diarios de calidad del aire (MP₂.₅ y MP₁₀) y temperatura diaria. Una vez obtenidas las bases de datos, se realiza una limpieza con enfoque sistemático en el Programa Stata 18, de manera tal de unificar, corregir y estandarizar los datos. Se realiza el análisis estadístico mediante el Programa Stata, el que incluye análisis de correlación entre las variables, para posterior a ello evaluar el desfase temporal entre la exposición a contaminantes y las consultas por enfermedades respiratorias, mediante un análisis de correlación de Pearson. Se aplica el modelo de regresión de Poisson, ajustando posteriormente para patrones temporales y un análisis de los residuos. Finalmente se calcula el riesgo relativo para determinar el incremento en la tasa de incidencia de la variable consultas por causas respiratorias. Resultados Los datos del contaminante MP₂.₅ en Osorno registran un total de 1813 observaciones durante el período analizado, con un promedio de 37.15 μg/m³, el 23.99% de las veces, el valor supera los 50 μg/m³ que establece la normativa nacional, mientras que en 764 observaciones (42.14% del total) sobrepasan las sugerencias de MP₂.₅ diario recomendadas de la OMS de 25 μg/m³. De acuerdo a los gráficos los meses de Mayo, Junio y Julio suelen agrupar las mayores concentraciones de MP₂.₅. Los datos del contaminante MP₁₀ en Osorno registran un total de 1797 observaciones durante el período analizado, la concentración promedio es de 47,84 μg/m³, los datos que superan el valor recomendado corresponden a un total de 149 mediciones, es decir un 8,2%. Los meses con menores concentraciones promedio de MP₁₀ corresponden a Noviembre, Diciembre y Enero. El número de consultas varió desde un mínimo de 4 hasta un máximo de 428, con una media de 115 consultas al día. En los gráficos se observan peaks de contaminante y consultas en los meses correspondientes al invierno. En el período se observa un aumento de las consultas de urgencia por causa respiratoria, en los meses de menor temperatura (entre Mayo y Octubre). Según la matriz de correlación, las concentraciones de partículas MP₁₀ y MP₂.₅ tienen correlaciones positivas, pero débiles con las consultas de urgencias por enfermedades respiratorias. Por otro lado, la temperatura muestra una correlación negativa con las consultas de urgencias por enfermedades respiratorias, lo que sugiere que a medida que la temperatura aumenta, las consultas de urgencias por enfermedades respiratorias tienden a disminuir y viceversa. Tras el ajuste para patrones a largo plazo se observa que un aumento de 10 μg/m³ “ de MP₂.₅" está asociado con un aumento del 2,2 % en la tasa de incidencia de "total de atenciones de urgencia por causa respiratorias”. Al analizar la acción de los contaminantes sobre el total de consultas respiratorias en base a temperatura, se observa una disminución en el riesgo relativo a temperaturas más altas. Discusión y Conclusiones Los datos obtenidos indican que las IRA son una preocupación significativa para la salud respiratoria en la Ciudad de Osorno durante el periodo estudiado, debido a las altas cifras de consultas por causa respiratoria en el período. Podemos considerar que las Infecciones respiratorias agudas (IRA) son las que prevalecen sobre las otras enfermedades respiratorias en los años en el periodo de estudio, concentrándose su más alta cantidad en los meses de invierno, esto se relaciona con los mencionado en el estudio de Feng en el año 2012, dónde indica que los frentes fríos causan depuración de partículas, provocando aumento en las concentraciones de MP. Los datos sugieren una correlación entre los niveles de MP₂.₅ y MP₁₀ y el número de consultas por enfermedades respiratorias. Esto nos reafirma lo indicado en el estudio de Jimenez, J. & Fernandez (2022) que si existe relación estadísticamente significativa entre los niveles ambientales de material particulado (MP₁₀ y MP₂.₅) y las atenciones de urgencias e ingresos hospitalarios por problemas, y que además, esto tiene un impacto económico importante sobre la red de salud. El análisis de rezagos temporales sugiere que los efectos de la exposición a contaminantes pueden retrasarse en el tiempo. Esto destaca la necesidad de comprender las implicancias a largo plazo de la contaminación del aire en la salud de la población y tomar medidas preventivas oportunas. El análisis también ha revelado un patrón estacional tanto en las consultas médicas por causas respiratorias como en las concentraciones de contaminantes en el aire. No obstante, se ha observado una interrupción en este patrón durante los años críticos de la pandemia de COVID-19 (2020-2021), seguida de una recuperación gradual en 2022. El análisis ha puesto de manifiesto una correlación sustancial entre la temperatura y las concentraciones de contaminantes en el aire, así como las consultas de urgencia por enfermedades respiratorias. Se ha observado que a medida que la temperatura disminuye, se producen aumentos tanto en la concentración de contaminantes como en las consultas médicas por causas respiratorias. Es importante destacar que, aunque se han logrado avances significativos, este es un trabajo en curso que demanda una atención continua y un compromiso sostenido. La contaminación del aire y sus efectos en la salud no son desafíos que se resuelvan de la noche a la mañana. Por lo tanto, se requiere una serie de acciones y consideraciones clave para guiar los esfuerzos futuros. Recomendaciones de Mejora Ante la gravedad de esta situación, se propone una iniciativa integral que abarca desde la revisión de las normativas a nivel nacional respecto a la calidad del aire hasta la implementación de herramientas avanzadas de monitoreo y predicción. La colaboración estrecha entre entidades gubernamentales, en especial el Ministerio de Salud y el Ministerio de Medio Ambiente, se erige como piedra angular para la ejecución exitosa de estas medidas. La propuesta se fundamenta en la ejecución integral de 4 ejes o pilares: Revisión de las Normas Primarias de la Calidad del Aire Establecimiento de Colaboración Intersectorial Implementación de Sistema de Monitoreo y Predicción Fortalecimiento de los PPDA y Recursos para la SaludÍtem Caracterización epidemiológica y sociodemográfica de personas diagnosticadas con tuberculosis en las regiones de Tarapacá y Ñuble, 2018 -2022(Universidad Andrés Bello, 2024) Araya Merino, Gabriela Alejandra; Parra Soto, Ángela Andrea; Rodríguez Zagal, Paula Isabel; Sanhueza Leiva, Katherine Andrea; Valderrama Gutiérrez, Bárbara Paulette; Vidal, Carolina; Instituto de Salud PúblicaLa tuberculosis constituye un problema de salud pública, pudiendo afectar a cualquier persona independiente de su sexo, género, edad, nivel socioeconómico, nacionalidad y ocupación. El objetivo de este estudio es analizar las características epidemiológicas y sociodemográficas de personas diagnosticadas con tuberculosis en las Regiones de Tarapacá y Ñuble entre el 2018 - 2022. Marco Metodológico Se realiza un estudio de tipo Observacional, ecológico correlacional basado en una fuente de datos secundaria. Para esta investigación la obtención de la información se solicitó las bases de datos compiladas por las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud de las Regiones de Tarapacá y Ñuble entre los años 2018 - 2022, solicitadas por la Ley de Transparencia (Ley Nº 20.285, 2008). El universo de estudio estuvo representado por 965 casos de tuberculosis notificados durante este periodo, distribuidos en 672 casos de la región de Tarapacá y 293 casos de la región de Ñuble. Se describieron las frecuencias en porcentajes de las variables: edad, el sexo, año de ocurrencia, nacionalidad, Test de Elisa, presencia o no de uno o más factores de riesgo (Diabetes, Contacto, Coinfección retroviral, Alcoholismo, Drogadicción, Extranjero, Personal de Salud, Privado de libertad, Situación de Calle, Residencia en Hogares, Pertenencia a Pueblos Indígenas, Otra Inmunosupresión). Resultados En cuanto a los resultados la mayoría de los casos pertenecían al sexo masculino en ambas regiones, el grupo etario de 25 a 60 años el más afectado en ambos sexos. La Región de Tarapacá presentó su mayor incidencia en el año 2018 y en el caso de Ñuble este fue en el año 2019. Discusión y conclusiones En el periodo estudiado 2018-2022, se concluye que en la población estudiada existen diferencias significativas en las incidencias de TB entre Tarapacá y Ñuble, siendo Tarapacá unas de las regiones que presenta los índices más altos de incidencia a nivel país y Ñuble una de las regiones que en promedio mantiene su incidencia bajo la media nacional. En el análisis de las diferencias reflejan mayormente una diferencia en variables como sexo, edad, año de ocurrencia, nacionalidad y resultado del test de ELISA. En virtud de lo anterior, es necesario mencionar que la migración en Chile ha incidido en la epidemiología de la TB en nuestro país, especialmente en la región de Tarapacá como zona fronteriza, cabe mencionar que es opuesta la realizada que presenta la región de Ñuble. Lo anterior nos lleva a concluir que existe una heterogeneidad en la distribución de la TB en Chile.Ítem Diagnóstico del costo real y su comparación con el arancel MLE de un conjunto de prestaciones clínicas entre los años 2018 a 2022 del Centro de Referencia en Salud Cordillera Oriente(Universidad Andrés Bello, 2023) Molina Trincado, Pablo Eduardo; Vargas Muñoz, Adriana; Ahumada Rojas, Benjamín Emilio; Instituto de Salud PúblicaUna vez implementada la metodología seleccionada para este estudio, y con los resultados obtenidos, se realizará un análisis comparativo con el arancel Modalidad de Libre Elección (MLE) establecido para dicha prestación. Con el análisis se entregará una herramienta de gestión a la dirección del establecimiento, puesto que, consideramos que contar con la información oportuna y actualizada sobre los costos de las prestaciones, va a complementar la información para la toma de decisiones estratégicas con relación a la distribución de recursos institucionales. El siguiente estudio se llevará a cabo en el Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente (CRSCO), el cual es un centro de salud especializado y ambulatorio, el cual brinda atención los usuarios derivados de la Atención Primara de Salud (APS) preferentemente de las comunas de Macul y Peñalolén, de la Región Metropolitana.Ítem Evaluación del impacto de los factores territoriales en las coberturas de vacunación y en enfermedades inmunoprevenibles en la población menor de 18 meses ; 2018 a 2022(Universidad Andrés Bello, 2024) Barahona, Alejandra; Carrasco Muñoz, Carlos; Geraldo González, Cinthia; Muñoz Cortés, Paulina; Pantoja Herrer, Miguel; Gassibe Klarián, Patricia; Instituto de Salud PúblicaEl Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) en Chile es una política pública de salud que tiene como objetivo proteger a la población contra enfermedades inmunoprevenibles mediante la administración de vacunas, con un enfoque integral y universal en todas las etapas de la vida En este estudio, se evalúa el PNI en función de las coberturas de vacunación y su impacto en la población objetivo durante los últimos 5 años en los menores de 18 meses según el calendario de vacunas respectivo. Se realiza un estudio observacional, descriptivo, poblacional y retrospectivo, de enfoque ecológico, que analiza agregados poblacionales, en este caso, comunas, considerando fenómenos a nivel de poblaciones comunales en vez de individuos. Se analizan las tasas de vacunación en población menor de 18 meses según el calendario del PNI y las tasas de incidencias calculadas con las notificaciones de enfermedades de notificación obligatoria de los mismos años 2018 a 2022. Las coberturas de vacunación mostraron leves diferencias según la región y la comuna, lo que puede afectar la protección colectiva y se identificaron comunas que no alcanzaron las coberturas eficaces. Además, se identifican los niveles de desarrollo comunal y se agrupan por niveles para comparar las tasas de vacunación. Estos niveles son multidimensionales e incluyen aspectos de salud y bienestar social (servicios básicos, pobreza, agua potable, años de vida potencialmente perdidos), economía y recursos (dependencia etaria, ingresos propios permanentes, internet, empresas) y educación (SIMCE lenguaje - matemáticas, matrículas de párvulos, matrículas enseñanza media, PSU).Se estudió la aparición de casos de enfermedades prevenibles por vacunación y su relación con las coberturas, las áreas con bajas coberturas pueden experimentar brotes de enfermedades. En conclusión, según los resultados encontrados, el PNI ha logrado avances significativos en la prevención de enfermedades, pero persisten desafíos en la equidad de acceso y cobertura, por lo que las estrategias deben enfocarse en mejorar la comunicación, fortalecer la infraestructura de salud y abordar las barreras geográficas y socioeconómicas. El PNI en Chile es fundamental para la salud pública, pero es necesario seguir trabajando en su optimización para proteger a toda la población y de esta manera entregar las coberturas necesarias