Comparación in vitro de la resistencia adhesiva microtraccional en dentina usando 4 sistemas adhesivos

Abstract

Desde el inicio de la odontología adhesiva, esta ha ido en constante desarrollo, M. Buonocuore en 1955, fue el primero en descubrir el efecto sobre el esmalte de la aplicación de una solución ácida, con lo que se obtenía un patrón de grabado en la superficie adamantina. Este hallazgo se sumó al de Bowen con la obtención de la molécula Bisfenol- Glicidil- Metacrilato (Bis-GMA), capaz de adherirse al diente grabado con ácido. A partir de estos hechos se ha dado lugar a una gran variedad de sistemas adhesivos, existiendo dentro de estos, 2 grandes grupos: Sistemas adhesivos de grabado y lavado y Sistemas autograbantes. El primer grupo, de grabado y lavado, requieren un acondicionamiento y lavado del sustrato dentario previo, un paso de priming con el fin de permitir la participación de las fibras de colágeno por los monómeros de resina y la formación de la capa híbrida y la de aplicación de adhesivo. Esta técnica ha sido utilizada durante décadas, mostrando excelentes y comprobados resultados clínicos en esmalte, Sin embargo, en dentina los resultados son más variables, además la técnica de aplicación de estos sistemas adhesivos es altamente sensible por la minuciosidad requerida. Hoy en día el enfoque de la adhesión es proveer una unión a largo plazo, simplificando la técnica, es así como nacen los sistemas. adhesivos autograbantes, el segundo gran grupo de sistemas adhesivos, el concepto de autograbado fue introducido con el fin de eliminar la alta sensibilidad de la técnica de grabado ácido. Su característica es que gracias a su composición basada en monómeros ácidos, es capaz de grabar e infiltrar simultáneamente el sustrato dentario, sin una etapa de lavado, y debido a la eliminación de este paso, es que se consideran materiales adhesivos simplificados, que ofrecen ventajas sobre sistemas adhesivos de grabado y lavado. Este constante desarrollo no solo ha sido en base a su composición y su mecanismo de acción sobre tejido dentario, sino que también en sus componentes y el número de pasos clínicos necesarios para su aplicación, con el fin de lograr una menor sensibilidad de la técnica y un funcionamiento equivalente en esmalte y dentina, otorgando así, mayor versatilidad. Es así como surgen los sistemas adhesivos universales o multimodales, representando la última generación de adhesivos en el mercado. Estos sistemas adhesivos basan su estrategia adhesiva en la unión con la mínima cantidad de pasos a diferentes sustratos dentarios y no dentarios, ampliando el uso de los adhesivos actualmente disponibles en el mercado. Su universalidad de uso otorga la posibilidad al odontólogo de decidir cuál estrategia adhesiva utilizar, no solo restringidos a esmalte y dentina. Siendo así no solo adhesivos simplificados, sino adhesivos que permiten su aplicación en múltiples procedimientos adhesivos. La evidencia disponible en cuanto a su comportamiento clínico, solo es decisiva respecto a su comportamiento en esmalte, pero no existe suficiente evidencia de su comportamiento en dentina, lo cual se torna una problemática, debido al constante desarrollo de la odontología adhesiva y a la gran variedad de materiales disponibles y variabilidad intrínseca entre ellos, por esta misma razón es que el propósito de esta investigación es aportar información con respecto al comportamiento de sistemas adhesivos universales en dentina, comparándolos con un Gold estándar y entre las distintas marcas existentes. Obteniendo así valores que nos permitirán tener mayor conocimiento respecto a su funcionamiento y si son o no una buena opción, influyendo de manera directa en la decisión que realizamos al elegir un sistema adhesivo durante la practica diaria de la profesión.