FCR - Trabajos de Titulación Pre-Grado

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Análisis del riesgo de caídas en pacientes secuelados de accidente cerebrovascular isquémico pertenecientes a los Centros Comunitarios de Rehabilitación adosados a los Consultorios Miraflores y Gómez Carreño de Viña del Mar, a través de la Escala de Tinetti luego de la aplicación de un protocolo de ocho sesiones de facilitación neuromuscular propioceptiva, durante los meses de Agosto y Septiembre del 2014
(Universidad Andrés Bello, 2014) Linz Bahamonde, Jorge; Marchant Ramírez, Simón; Balbontín Zolezzi, Matías; Aris Miranda, Tomás; Lamas Soto, Paula
Esta investigación tiene como objetivo explicar si el protocolo de facilitación neuromuscular propioceptiva del tipo contracción-relajación aumenta el rango de movimiento activo y pasivo en el musculo tibial posterior y la musculatura dorsiflexora de tobillo, teniendo como consecuencia una disminución del riesgo de caídas en pacientes entre 45 y 70 años, secuelados de accidente cerebrovascular, provenientes de los centros comunitarios de rehabilitación adosados a los consultorios Miraflores y Gómez Carreño de Viña del Mar. Método: En este estudio de tipo explicativo, pre experimental y longitudinal, se evaluó a un grupo de 7 pacientes, de los cuales 4 son mujeres y 3 hombres, quienes cumplieron con los criterios de inclusión. El rango de movimiento fue medido con un goniómetro de marca Baseline© al inicio, a la mitad y al final del tratamiento el cual tuvo una duración de 4 semanas con un total de 8 sesiones. Para evaluar el riesgo de caídas de los pacientes, se utilizó la escala de marcha y equilibrio Tinetti, realizado antes, a la mitad y al final del tratamiento de 4 semanas. Resultados: Los resultados señalan que hubo un aumento del rango de movimiento (ROM) tanto en dorsiflexión activa y pasiva, como en plantiflexión activa y pasiva de tobillo. Sin embargo, ninguno de estos cambios resultaron ser estadísticamente significativos. En cuanto a los valores obtenidos mediante la escala de Tinetti, estas presentaron una mejora, sin embargo no son cambios estadísticamente significativos. Conclusión: El uso de FNP mediante la técnica de contracción-relajación permite mejorar el rango de movimiento de dorsiflexión y plantiflexión de tobillo, tanto de manera activa como pasiva. Además, la aplicación de esta técnica de FNP permite disminuir el riesgo de caídas aumentando el puntaje obtenido en la escala de Tinetti. Sin embargo, se recomienda para futuros estudios, realizar un seguimiento por mayor tiempo, para así poder afirmar que el aumento del rango de movimiento es un factor importante en la disminución del riesgo de caídas en este tipo de pacientes.
Análisis electromiográfico de miembro superior en una tarea de alcance en sujetos sanos y sujetos secuelados de accidente cerebrovascular
(Universidad Andrés Bello, 2016) González González, Jocelyn Mabel; Jiménez Palma, Raúl Esteban; Placenacia Meneses, Milenka Franccesaca; Rivera Herrera, Gustavo Elías; Cuadra González, Cristian Javier
El Accidente cerebrovascular (ACV) corresponde a la segunda causa de muerte en Chile, las estadísticas arrojan que por cada año hay 25.000 personas que lo padecen, ocurriendo la mayoría de los eventos en personas mayores de 65 años. En este estudio determinaremos la variabilidad de los patrones electromiográficos entre las articulaciones de hombro, codo y muñeca del hemicuerpo ipsilateral a la lesión cerebral de usuarios secuelados de ACV pertenecientes al Instituto Luis Krebs ubicado en la ciudad de Viña del Mar, para compararlos con paciente sanos a través de análisis de componentes principales, con esto lograremos establecer cuáles son las reales consecuencias electromiográficas en el hemicuerpo ipsilateral luego de una lesión cerebral. DISEÑO: El diseño de esta investigación se clasifica transversal, no experimental, cuantitativa. ESCENARIO: La investigación se realizó en la Universidad Andrés Bello sede Viña del mar, ubicada en calle Quillota # 980. MÉTODOS: 10 sujetos sanos, alumnos de la carrera de Kinesiología de la Universidad Andrés Bello y 4 sujetos secuelados de ACV pertenecientes al Instituto Luis Krebs, que aceptaron de manera voluntaria ser parte de esta investigación. RESULTADOS: Para los sujetos sanos se logró evidenciar que en el lado dominante con 2 componentes principales se logra el 99% de la variabilidad de la respuesta. Por otra parte, para el lado no dominante se encuentran 3 componentes que logran evidenciar el 100% de la variabilidad de la respuesta. Finalmente en los sujetos secuelados de ACV, con tan sólo 2 componentes principales se logra explicar el 100% de la varianza explicada en el alcance. CONCLUSIONES: El lado indemne (no dominante) de los sujetos secuelados de Accidente cerebrovascular adquiere características similares a las del lado dominante de los sujetos sanos. Por ende, el lado indemne posterior al ACV, se vuelve más especializado, adquiriendo mayor coordinación.
Comportamiento del centro de presión en sujetos sanos y sujetos secuelados de accidente cerebrovascular
(Universidad Andrés Bello, 2013) Martínez Nieto, Pamela; Palma Mondaca, Camila Belén; Ruarte Morales, Ana Elizabeth; Villanueva Barraza, Katherine Liliana
En patologías del sistema nervioso central (SNC) como lo es el Accidente Cerebro Vascular (ACV), los componentes del control motor se encuentras alterados, reflejándose en diferentes grados, en el control de la postura. La regulación que ejerce el SNC sobre el resto de los sistemas tiene una relevancia tal que, ha generado la postulación de diversas hipótesis que a través de la evidencia han tratado de explicar el comportamiento del control postura1 entre sujetos secuelados de ACV y sujetos sanos. Es por esto que es necesario cuantificar las diferencias entre las variables del CoP, las cuales son: área de centro de presión, desplazamiento del CoP y bandas frecuenciales de CoP entre ambos sujetos.
Consideraciones para favorecer la seguridad de los usuarios con accidente cerebrovascular durante la tele-rehabilitación : una revisión de alcance
(Universidad Andrés Bello, 2022) González, Camila; Marinkovic, Vinka; Ortiz, Marietta; Paillán, Fernanda; Facultad de Ciencias de la Rehabilitación; Escuela de Kinesiología
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el accidente cerebrovascular (ACV) se define como “un síndrome clínico que consiste en signos de rápido desarrollo de trastornos neurológicos focales de la función cerebral, que duran más de 24 horas o conducen a la muerte, sin una causa aparente que no sea una enfermedad vascular” (1). El ACV es la segunda causa de muerte con mayor importancia a nivel mundial, adquiriendo una incidencia importante en los países en desarrollo. Cada año cerca de 17 millones de personas sufren un ACV (2). En el caso de Chile, en el año 2016 se produjeron 8437 muertes por esta causa y se estima que este problema de salud representa el 15% del total de muertes y discapacidad combinadas (3). El ACV es un gran causante de discapacidad física y cognitiva. De los usuarios que sufren ACV, un 15 a 30% resulta con un deterioro funcional severo a largo plazo (4). Dentro de las posibles complicaciones o discapacidades que se pueden desarrollar están la disfagia, incontinencia urinaria, espasticidad, y deterioro motor. Este último se define como “pérdida o limitación de la función del control muscular o movimiento, o limitación en actividad”. La dificultad para caminar puede causar un gran impacto en la vida de un sobreviviente de ACV limitando su capacidad de realizar actividades diarias de forma independiente (5). La rehabilitación de ACV se puede llevar a cabo en diferentes espacios, que normalmente están supervisados por un equipo interdisciplinario de profesionales de la salud. Estos ayudan a recuperar y/o mejorar la funcionalidad y calidad de vida del usuario (5). El método más exitoso de rehabilitación en usuarios con ACV es el ejercicio físico (6). Los ejercicios físicos están dirigidos a aumentar las capacidades del rendimiento físico del usuario mediante el desarrollo de capacidades físicas, formación y reeducación de habilidades motrices básicas y mejoramiento de la postura corporal (7). La pandemia ha generado graves consecuencias a nivel mundial en los sistemas de atención médica, más allá de las enfermedades, sino que de la rehabilitación de quienes ya presentan alguna comorbilidad o presentan algún tipo de discapacidad. Esta ha producido muchas barreras en términos de acceso a la rehabilitación, ya que de manera tradicional esta intervención se entrega persona a persona. Es por esto, por lo que se han adoptado estrategias para combatir este problema, siendo la tele-rehabilitación la más importante (8). Esta modalidad ofrece servicios de rehabilitación a través de tecnologías de la información y la comunicación y, por lo tanto, puede incluir una alta gama de servicios (9). A medida que mejoran la velocidad y la sofisticación de las tecnologías de la comunicación, la tele-rehabilitación se va haciendo más viable (10). Esta forma de entregar la rehabilitación facilita el acceso de manera remota a la terapia física, ya que esta puede realizarse de manera asincrónica y también en tiempo real con el terapeuta (8). La tele-rehabilitación se toma como una alternativa viable y no inferior a la rehabilitación persona a persona, y, además, esta tiene a su favor que reduce los costos de atención para usuarios y para los proveedores de la salud (11). Los estudios publicados evidencian que la tele-rehabilitación puede ser una alternativa viable, eficaz y segura, especialmente en áreas remotas o desatendidas de la población (11). Los estudios publicados se han enfocado en la factibilidad, efectividad y seguridad de la tele-rehabilitación. Sin embargo, las consideraciones están dispersas en la literatura. Además, las revisiones sistemáticas publicadas no hacen mención sobre qué aspectos de seguridad se deben tener para entregar una terapia segura y libre de eventos adversos. Este estudio tiene como finalidad identificar las estrategias que se deben implementar para así resguardar y entregar seguridad a los usuarios a la hora de someterse a terapia física a través de la tele-rehabilitación en ACV.
Desarrollo de lista corta para la evaluación del desempeño comunitario en adultos con discapacidad de origen físico, producto de un ACV
(Universidad Andrés Bello, 2013) Gamonal, Paola; Rodríguez, Alexandra; Santander, María José; Gutiérrez, María Angélica; Facultad de Ciencias de la Rehabilitación; Escuela de Fonoaudiología
Este proyecto tiene como finalidad, la creación de un instrumento para la evaluación fonoaudiológica de personas que han visto mermado su desempeño comunicativo, después de haber sufrido un Accidente Cerebro Vascular (ACV) de tipo Isquémico, a partir de los componentes de Actividad y Participación que nos entrega la Clasificación Internacional de Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Se ha escogido el ACV isquémico debido a la prevalencia que este tiene (entre 80 a 85% del total de los caso de ACV) en el grupo etario seleccionado, las cuales son personas entre 25 y 55 años, viéndose limitados frente a ciertos factores en su atención e impactando directamente en su desempeño e inclusión. Estas personas deben enfrentar diversos obstáculos o limitantes en su vida diaria, y dentro de ellas, podemos verlos reflejados en diferentes ámbitos: Las políticas y normas insuficientes en cuanto a la falta de incentivos económicos y falta de servicios de apoyo, los cuales por mala coordinación, dotación insuficiente de personal y escasa competencia, pueden afectar a la calidad, accesibilidad e idoneidad de los servicios para las personas con discapacidad, los cuales limitan sus oportunidades de rehabilitación, asistencia y apoyo, por falta de los mismos, generando problemas con la prestación de servicios. Muchos edificios (incluidos los lugares públicos) y sistemas de transporte e información no son accesibles a todas las personas. La falta de acceso al transporte es un motivo habitual que desalienta a las personas con discapacidad a acceder a la atención de salud o a buscar trabajo. Muchas personas con discapacidad están excluidas de la toma de decisiones en cuestiones que afectan directamente a su vida. Las necesidades no satisfechas de servicios de rehabilitación, pueden tener malas consecuencias, como el deterioro del estado general de salud, limitaciones de las actividades, restricciones para la participación y peor calidad de vida. Estas personas tienen más probabilidades de estar desempleadas, y generalmente ganan menos cuando trabajan. Los datos de la Encuesta Mundial de Salud indican que las tasas de empleo son menores entre los varones y mujeres discapacitados (53% y 20%, respectivamente) que entre los varones y mujeres no discapacitados (65% y 30%, respectivamente). En consecuencia, las personas con discapacidad presentan tasas más altas de pobreza que las personas sin discapacidad, siendo las personas con discapacidad las que asumen costos adicionales de asistencia personal y atención médica, y producto de estos gastos elevados, es probable que las personas con discapacidad y sus familias sean más pobres que las personas sin discapacidad con ingresos similares. En el año 2001, momento en que la CIF fue aprobada por la Asamblea Mundial de la Salud, se ha utilizado como instrumento para la rehabilitación en el campo de la Kinesiología y de la Terapia Ocupacional. Sin embargo, en el ámbito de la Fonoaudiología existe escasa información. El presente proyecto de investigación, tiene como base de trabajo a la CIF, específicamente el área de la Actividad y la Participación, que son las áreas que señalan el estado del paciente en el ámbito biopsicosocial. Como conceptualización la CIF sostiene que el término “paciente” utilizado masivamente por la literatura, se aleja de la actual concepción de la rehabilitación. En el sentido literal la RAE define a paciente como: “Persona que padece física y corporalmente, y especialmente quien se halla bajo atención médica”, lo cual, evidentemente no concuerda con la propuesta que nos hace la CIF, acerca del rol que debe tener quien ha sufrido algún tipo de daño, cumpliendo una participación activa de su proceso de rehabilitación. Es así que en el desarrollo de la presente investigación se utilizará el término de “persona” en vez de “paciente” favoreciendo una visión inclusiva y activa de la persona en su proceso de rehabilitación. Para efectos de la presente investigación se creará un instrumento en donde se analizaran los códigos de la CIF, de su apartado de Actividad y Participación, los que una vez seleccionados serán revisados y validados por un consejo de expertos, quienes nos entregarán los códigos más relevantes para la creación de este. Con esta valoración se desprenderán y crearán las preguntas que conformarán el instrumento de evaluación, para luego poder aplicarlo en personas con ACV isquémico que asistan a distintos centros de atención ambulatoria de la Región Metropolitana. Con este instrumento se pretende que los profesionales fonoaudiólogos puedan obtener información de forma rápida y fidedigna en cuanto a cómo orientar la intervención fonoaudiológica en las personas que presenten dificultades en el desempeño comunicativo, en la actividad y participación, dentro de su vida diaria. Es importante destacar la relevancia que tendrá esta herramienta para el proceso de evaluación e intervención fonoaudiológica, tomando a la persona como un ente activo en su proceso de rehabilitación, dándole una mirada integradora biopsicosocialmente, y tomando en cuenta sus requerimientos para que sean parte de los lineamientos terapéuticos que se abordarán en su rehabilitación. Tomando en cuenta lo anteriormente dicho, se hace imprescindible mencionar que el proceso rehabilitativo e integrador de la persona en cuestión hará que sea relevante e imprescindible para la integración familiar y de su entorno, a sabiendas que cualquier tipo de discapacidad incide directamente en el desempeño comunicativo que presenta esta persona con su entorno.
Efectos de la electroestimulación funcional sobre la marcha en sujetos secuelados de ACV isquémico
(Universidad Andrés Bello, 2011) Politeo, Francisco; Ruiz, Francisca; Vargas, Johanna; Figueroa, Pamela; Facultad de Ciencias de la Rehabilitación; Escuela de Kinesiología
Entre las secuelas que tenemos post un ACV se encuentra el drop foot. Existe evidencia que la rehabilitación convencional junto a la aplicación de Electroestimulación funcional ha de ser de gran ayuda para la activación de músculos implicados en esta disfunción. Es por esto que en este estudio se agruparon 4 sujetos, 2 hombres y 2 mujeres entre 64 a 74 años, secuelados de ACV isquémico perteneciente al Centro Esperanza Nuestra, los cuales fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos, uno estudio y otro control. Para esto se utilizó un tipo de estudio piloto aleatorizado, debido a la pequeña población calificada para poder entrar en el estudio. El método estadístico a utilizar fue de tipo descriptivo. Para obtener los datos necesarios para un consiguiente análisis, se utilizaron los test: Análisis visual de Carr y Shepherd, Berg Balance Scale y Motor Assesment Scale. Al finalizar el estudio y la consiguiente evaluación final de los sujetos analizados, dio como resultado cambios positivos en cada una de las escalas aplicadas en los pacientes, siendo la MAS la escala con más cambios positivos. Se concluye al finalizar este estudio, que la aplicación de una terapia FES combinada con una terapia convencional es un beneficio para mejorar la condición inicial del paciente en relación al grupo control que no recibió una terapia complementaria. A un así no podemos concluir que el FES es totalmente de ayuda para la reeducación del músculo tibial anterior ya que no disponemos de estudios electromiograficos.
Factores asociados a la reinserción laboral de las personas en situación de discapacidad, producto de accidente cerebrovascular : revisión sistemática, año 2020
(Universidad Andrés Bello, 2020) Henríquez Valenzuela, Marcela Andrea; Muñoz Bustos, Valentina Alejandra; Martínez Ulloa, Lorena Viviana; Facultad de Ciencias de la Rehabilitación; Escuela de Fonoaudiología
El accidente cerebrovascular genera un gran impacto en la vida de las personas, ya que, las secuelas y sus factores influyen de manera directa en el ámbito económico, social, familiar y/o laboral de estas personas. Donde anualmente según la OMS, existe una alta cifra de secuelados de ACV, con alrededor de 15 millones de personas, en las cuales se provoca una discapacidad severa y permanente. Esto por esto que se han investigado los factores que influyen en la reinserción laboral de usuarios secuelados de accidente cerebrovascular, se generan nuevos conocimientos para dar un enfoque integral y funcional a la rehabilitación, con el fin de mejorar la calidad de vida en el contexto familiar, social y laboral. El diseño de esta investigación corresponde a una revisión sistemática, donde su objetivo principal realizar el análisis de artículos, que aborden los factores que influyen en el retorno al trabajo de usuarios en situación de discapacidad producto de un ACV. Las búsquedas estratégicas se realizaron en un total de 5 bases de datos electrónicas, PubMed, Web Of Science, Scopus, Academic Search Ultimate, Biblioteca Virtual de Salud. Así mismo, se seleccionaron artículos a partir de las referencias bibliográficas de los artículos seleccionados y de la literatura gris. Los criterios de inclusión de esta investigación fueron los siguientes: artículos en inglés o español, publicados en los últimos 10 años, y con participantes en edad laboral. Se incluyeron un total de 15 artículos, los cuales se analizaron críticamente con la ayuda de las guías CASPe para determinar su validez interna, en base a su calidad metodológica y externa en base a la aplicabilidad de los resultados reportados. Se observó que los factores que influyen en el retorno al trabajo en usuarios secuelados de accidente cerebrovascular, corresponden al acceso a la rehabilitación, tipo de trabajo que ejercían previo al ACV y el estado emocional principalmente. Otros factores que se lograron reconocer fueron: severidad, edad, sexo y experiencia laboral. Esta información puede ser utilizada en los Servicios de Salud para conocer sobre las barreras y facilitadores que influyen en la reinserción laboral de usuarios en situación de discapacidad producto de un ACV.
Manual para la familia y/o cuidador de la persona con afasia
(Universidad Andrés Bello, 2015) Burgos, Camila; Castillo, Loretto; Cortés, Paula; Muñoz, Pamela; Troncoso, Georgette; Acuña, Angélica; Facultad de Ciencias de la Rehabilitación; Escuela de Fonoaudiología
El presente seminario fue realizado por alumnas de la Escuela de Fonoaudiología de la “Universidad Nacional Andrés Bello”, durante el año 2015. El objetivo principal de este seminario es la creación de un “Manual para la familia y/o cuidador de la persona con Afasia”, con el fin de aportar conocimientos sobre este trastorno y entregar indicaciones para una mejor comunicación entre la familia y la persona con Afasia favoreciendo su bienestar como el de su entorno más cercano. El deseo de crear un manual informativo para los familiares y/o cuidadores de la persona con Afasia surge del rol importante que estos desempeñan en el progreso y los avances de la persona que presenta este trastorno. Este material busca orientar e informar a la familia del usuario con Afasia respecto a las causas, implicancias, procedimientos a seguir, guías y consejos acerca de este trastorno, ayudando en la comunicación y alcanzar el bienestar del usuario y su entorno cercano. El manual fue revisado por Fonoaudiólogos expertos en el área de neurorehabilitación en usuarios adultos, a través de un cuestionario expusieron sus observaciones y sugerencias las cuales fueron consideradas como un valioso aporte en la modificación de la propuesta final de este manual.

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Examinando FCR - Trabajos de Titulación Pre-Grado por Materia "Accidente Cerebrovascular"

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